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2024年起,部分地区医保返还金调整,到底有没有必要买医保?(2)

 字体时间:2024-01-11来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:? 个人账户划入少了,吃亏了,那少的这部分钱最后都去哪里了? 1.报销范围扩大,门诊报销比例提高 虽然个人账户的钱变少了,但是这钱去到了统筹基金。用来增加了门诊报销待遇,之前门诊费用无法报销,现在改革后就

? 个人账户划入少了,吃亏了,那少的这部分钱最后都去哪里了?

1.报销范围扩大,门诊报销比例提高

虽然个人账户的钱变少了,但是这钱去到了统筹基金。用来增加了门诊报销待遇,之前门诊费用无法报销,现在改革后就能报销了,也就是说,个人账户薄了,但是门诊保险待遇厚了,形成了新的保障机制。

举个例子:

今年58岁的广州退休职工老刘2022年11月因呼吸有罗音,到广州市第一人民医院门诊就医,做了肺部CT,总医疗费用480多元。当时CT、MRI等项目还未纳入门诊统筹,华姐需要全额自负。而最近,她“阳康”后又到医院做CT,发现同样的项目,自己只给了140元,统筹基金支付了70%。

2.凭处方可以在定点零售药店报销

在符合条件的定点零售药店凭定点医疗机构外配处方 (医保电子处方) 购药,也可以报销。

3.个人账户实现家庭共济

家庭成员之间可以共济使用,一个账户可以关联多个家庭成员。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

在社会医疗保险的大框架下,个人账户的资金是“看病钱”,不是工资收入,也不是福利。每个人都有年老和生病的时候,年轻健康的,虽然现在看病不多,但疾病带来的经济风险是长期存在的,我们既要算眼前账,又要算长远账,应理性看待。

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