2023年长沙职工医保门诊统筹待遇
起付标准
一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构,不设起付标准;二级定点医疗机构,起付标准为200元;三级定点医疗机构,起付标准为300元。
注:一个年度内,门诊统筹起付标准累计不超过300元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1500元,退休人员2000元。
报销比例
一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构,报销比例70%;二级定点医疗机构,报销比例60%;三级定点医疗机构,报销比例60%。
2023年长沙职工医保住院待遇
起付标准
基层医疗卫生机构,起付标准为200元;一级或不设等级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1100元;省部属定点医疗机构,起付标准为1600元。
注:一个年度内,在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。
最高限额
年度最高支付限额为15万元。
报销比例
基层医疗卫生机构,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例95%;
一级或不设等级定点医疗机构,在职职工报销比例92%,退休人员报销比例94%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例92%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%;
省部属定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%。
注:省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院。
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