阿根廷的医疗见闻

阿根廷医疗卫生体制由三个组成部分：一是公立医疗服务系统，即公立医院，由各省、县、市政府举办；二是工会医疗服务系统，即工会医院，由各行业工会或企业工会举办；三是私立医疗服务系统，即私立医院，主要是私人开业。

公立医院顾名思义就是国家医院，到公立医院就医无须付费，但由于效率较低，且就医人数较多，通常需要事先预约或排队。如果要等名医的号，有的则可能需要等一两年的时间。

工会医疗服务系统是阿根廷卫生体系的一个特点，这有点类似我国原有的劳保制度。在业职工将收入的17%左右，作为失业、养老和医疗保险金交给行业工会，由于历史的原因，行业工会有相当大的权力，为了维护职工的利益，行业工会通常举办医院，为会员提供医疗服务。在业人员及其家属的医疗服务基本上有工会系统医院覆盖。到工会医院看病，门诊药费自己出一半，住院时医药费全免。

私立医院是贵族医院，目标客户是那些老板和有钱人。私立医院条件很好，但收费较贵，有一部分私立医院只接受其会员就医。这与我一贯提倡的民营医院一定要定好自己的位置是一致的。

有一点值得强调的是，阿根廷的公立医院的医生待遇很低。阿根廷人认为行医就是奉献，选择了学医，就选择了奉献！政府规定公立医科大学的学生必须到公立医院服役7年以上才能到其它地方工作。所以绝大多数名医，就算在私立医院就职，也会每周到公立医院工作一两天，作为他们对社会的回报和奉献。我觉得除了回报社会和国家之外，是否还与他的学术地位的提高有关呢？值得深究！

在阿根廷，医生是自由职业者，政府规定公立医院与医生工作合同每周不超过40个小时，其他时间医生可以与社区卫生服务机构、私立医院和其他公立医院签订工作合同，多点执业，并取得合法收入。其优点是既解决了基层医疗机构的高质量医生来源问题，又增加了医生的收入，所以虽然说是奉献，实际上医生的收入一般是社会平均工资的3～4倍以上。

在阿根廷，遇到重大疾病或需要动手术时，病人也会给主治医生送礼，但这绝对不是我们概念中的送“红包”，而真的是送礼，送一些例如丝巾、巧克力等小礼品，以表示对医生的尊重和谢意。由此可以看出，他们的医患关系是非常融洽的。确实，人们是把医生当作是恩人的。也许大家会对我的这种评价有失公允，但是，我始终认为，融洽的关系是双方的，并不是一方对另一方的施舍。作为医生，必须是具备一种高尚的、令人敬佩的职业道德和高超的医术才能得到社会的赞许；作为就诊者，也必须知道医学的复杂性和不可预测性才会对一些“过失”表示理解。

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