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四川省跨省异地就医即时结算基本知识问答(一)

 字体时间:2015-09-29来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇

9月25日,我省与新疆正式开通异地就医即时结算,这是继重庆后,我省开通的第二个跨省异地就医即时结算合作的省区。省医保局相关负责人表示,下一步,根据我省参保人员异地就医需求,我省将总结川渝、川疆异地就医合作模式,扩大我省异地就医跨省即时结算的范围,以满足参保群众跨省异地就医即时结算的需要,适应人员流动的新形势和新要求。对此,本报政策咨询台特邀省医保局有关负责人就全省职工关心的我省跨省异地就医即时结算基本知识进行详细解答:

1、什么是医疗保险跨省异地就医?

答:跨省异地就医是医疗保险参保人员在四川省以外的省、直辖市、自治区(以下简称跨省)就医的行为。

2、什么是医疗保险跨省异地就医即时结算?

答:跨省异地参保人员在住院就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,医疗保险支付的费用由就医医院与当地医保经办机构进行结算,称为医疗保险跨省异地就医即时结算。

3、参保人员跨省异地持卡结算需具备什么条件?

答:跨省异地就医即时结算是通过四川省异地就医省级平台跨省联网结算系统来实现的。因此跨省异地就医持卡结算的条件,一是要按照参保地医疗保险经办机构规定办理跨省异地就医备案;二是要持有参保地人力资源和社会保障部门发放的社会保障卡

4、哪些人员可以办理跨省异地就医登记备案?

答:一是退休跨省异地安置和跨省长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到省外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在其他省(直辖市、自治区)异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

5、退休异地安置、长期异地居住怎样办理跨省异地就医登记备案手续?

答:参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息即作为享受跨省异地就医即时结算待遇的基础信息。已经办理了某省异地备案的不需要再行办理备案,如需要更换其他省份则需要重新办理异地备案手续。

6、跨省转诊转院登记备案如何办理?

答:因参保地医疗条件有限,需要转到其他省(直辖市、自治区)治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了跨省转诊转院手续的参保人员只能在登记备案转入医院住院治疗。

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