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门诊慢性病医保报销怎么报?报销范围及比例是多少?

 字体时间:2023-09-26来源: 中国社保网编辑:社保网-夏宇
【导读】:门诊慢性病医保报销怎么报? 从国发展数十年以来,我国的疾病谱已经发生了巨大的变化,以高血压、慢性肾病等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。

门诊慢性病医保报销怎么报?

从国发展数十年以来,我国的疾病谱已经发生了巨大的变化,以高血压、慢性肾病等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。

我国的基本医疗保险建立之初就是为了确保住院而使用的,那时候的城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险都会有个人账户,医保基金用于住院报销使用,而个人账户用于门诊报销使用,那时候门诊就医条件和设备没有现在先进,大部分的疾病只能通过住院解决。最近几年,由于慢性病患病人数增多,慢性病治疗费用支出大幅增加,所以国医保局也新增了一些慢性病的医保报销法规,对于一些常见的,治疗费用大的慢性病法定医保可以报销。

后面开发了全国统一的医保信息平台,出来了全国统一的医保药品目录,并且建立了医保清单制。

在慢性病医保报销法规刚刚出来的时候,由于各地的医保基金筹资金额和结余量不同,所以慢性病的报销法规和申请都有不同,有些地方相当的复杂,申请慢性病需要很多手续,非常多的材料,而且时间很长。最近几年国在相关服务上也在很大力的进行优化,前几年医保清单制出来的时候,各地都陆陆续续出来了一些新的法规,在门诊慢性病的申请流程和报销上也进行了一些完善,现在申请慢性病医保报销就相对比较简单了。

在门诊慢性病的申请方面,现在的门诊医疗技术、设备等也比较先进,门诊也能够做出切确的诊断和较好的治疗,所以有法定不得将住院作为认定门诊慢特病的必要条件,探索将参保人员在定点医疗机构联网结算的就诊记录作为门诊慢特病认定材料,逐步减少书面证明材料。特别是门诊就医和检查能够切确诊断的疾玻参保群众可以向医保经办机构或者受医保经办机构委托的定点医疗机构提交门诊慢特病认定申请。

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