潍坊新生儿医保如何参保？参保后可享受哪些医疗保险待遇？报销多少？(2)

二、新生儿参保后可享受哪些医疗保险待遇?

(一)普通门诊待遇。

新生儿在参保缴费后，可就近选择一处基层定点医疗机构作为普通门诊的签约定点机构，签约后在本机构发生的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%。在一个医保年度内最高支付限额为450元。

(二)住院医疗待遇。

在潍坊市内定点医疗机构发生符合的法定的住院医疗费用，依据医院等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。

(三)门诊特殊慢性病待遇。

对恶性肿瘤放化疗、苯丙酮尿症、脑性瘫痪、孤独症谱系障碍等46种特殊慢性病，经当地医保经办机构审核确认后,可在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,其医疗费用纳入基本医保支付范围。

(四)大病保险待遇。

大病保险起付标准为1.2万元，暨新生儿住院(含特殊慢性病)费用经过居民基本医保报销后的法规范围内个人自负部分、超过1.2万元以上的部分实行分段报销：1.2万-10万元支付比例为60%;10万-20万元支付比例为65%;20万-30万元支付比例为70%;30万元以上支付比例为75%;一个医疗年度内最高支付限额为40万元。

注意：新生儿出生6个月内的参保的，不跨年度的只缴纳当年个人缴费部分、跨年度的同时缴纳上年度与当年度个人缴费部分后，从出生之日起享受医保待遇;超过6个月不满一周岁参保的，需缴纳个人部分与财补助之和，从缴费之日起享受医保待遇;超过一周岁参保的，需缴纳个人部分与财补助之和，从缴费之日起第7个月享受医保待遇。

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