2023江西省职工门诊报销多少?2023江西省医保报销新标准一览

2023年7月1日起，江西省提高职工门诊报销待遇。那么2023江西省职工门诊报销多少?有什么调整?下面就随中国社保网小编一起来看看详情吧。

一、提高门诊统筹待遇

6月16日，江西省在1月1日起施行的职工医保门诊共济有关的基础上，进行了优化调整。重点对起付标准、支付比例、年度支付限额等3个方面，进行了调整。

2023江西省职工门诊报销多少?

1.起付标准降低300元

调整前，标准为600元;调整后，标准为300元。

2.支付比例提高5%

(1)在职人员新标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构，对应支付比例分别为65%、60%、55%。

(2)退休人员新标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构，对应支付比例分别为70%、65%、60%。

需要注意的是：

相同等级定点机构，退休人员比在职人员的支付比例，高了5个百分点。

定点零售药店，可以按照一级及以下的支付比例执行。也就是说，7月1日以后，去定点零售药店，也可享受相应的门诊待遇。

3.提高最高支付限额

(1)在职人员：调整前，封顶线标准为1800元;调整后，封顶线标准为2000元。

(2)退休人员：调整前，封顶线标准为2000元;调整后，封顶线标准为3000元

也就是说：在职人员封顶线提高了200元;退休人员封顶线，提高了1000元。

二、门诊待遇对比

案例1：王先生，在职人员。在二级定点机构，发生门诊费用1000元，其中有200元无法报销。实际需要个人支付多少费用?

1.调整前

(1)报销费用：(1000-600-200)*55%=110元。

(2)实付费用：1000-110=890元。

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