2023海口职工医保报销最新标准（门诊+住院）是什么(2)

2、住院报销

根据有关法规，职工基本医保住院合规医疗费用的报销比例区分在职人员和退休人员两种情况。

（1）在职人员（含灵活就业人员）：住院所产生的起付标准以上、最高支付限额以下的费用，只要符合有关法规都可以报销。报销比例按照医疗机构等级来划分，具体见下表：

（2）退休人员（含灵活就业参保退休人员）：累计缴费年限男性满30年，女性满25年的，不论在哪一级医疗机构住院治疗，所产生的合规医疗费用，统筹基金报销90%，个人支付10%。累计缴费年限男性未满30年，女性未满25年的，每减少1年，降低3%的待遇标准。

3、大额医疗补助待遇

参保人员发生符合基本医疗保险有关法规范围内的个人自付医药费用实行累计计算、分段补助、按次结算，具体分段报销标准如下：

说明：

1.年度起付标准为：6000元

2.年度最高支付限额为：30万元

3.年度超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（26万元）以上部分，按85%报销。

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