医保门诊报销门槛费2023是多少？超出医保门槛可以报销吗（详情）

门诊报销门槛费是多少？2023年医保报销多少钱？随中国社保网小编来看看。

门诊报销门槛费又叫起付线，因参保人定点就医机构不同，费用有所不同。且不同城市医保方案不同，门诊起付线也有所差别。举个例子，长沙年度内设起付线标准，一级医院无;二级医院200元;三级医院300元。

据了解，需注意的是，门诊统筹只限于本人，参保人住院期间不得在医院门诊刷医保卡，否则住院费用无法结算。此外，门诊报销除了起付线之外，还有封顶线，不同城市费用有所不同。对于超出封顶线之外的费用，参保人需要自行支付。

门诊费用报销金额=（医保目录范国内费用一起付标准）*报销比例。一般来说，一级医院报销比例为 70%，二级、三级医院报销比例为 60%。参保人可根据自己的实际情况，选择合适等级的医院就医。

以下几种情况医保无法报销：

1、交通意外、打架斗殴等应由第三方负责的不予报销;

2、因工伤等应由工伤保险支付的不予报销;

3、应当由公共卫生负担的不予报销。

4、费用结构比例不合理的不予报销（如费用结构中仅有多天治疗费用如理疗、按摩费用的，不予报销）。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国法定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国法定缴纳基本医疗保险费。

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