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2023年长沙职工医保住院待遇
起付标准
基层医疗卫生机构,起付标准为200元;一级或不设等级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1100元;省部属定点医疗机构,起付标准为1600元。
注:一个年度内,在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。
最高限额
年度最高支付限额为15万元。
报销比例
基层医疗卫生机构,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例95%;
一级或不设等级定点医疗机构,在职职工报销比例92%,退休人员报销比例94%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例92%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%;
省部属定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%。
注:省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院。
长沙医保报销是怎么报销的
1、门诊报销:去定点医院等机构进行就医时,只要按照正常顺序刷卡就医,等到就医完成后就可以使用社保卡账户的余额或者现金去结算个人承担的医疗费,剩余部分由医保机构和医院来报销;
2、住院报销:住院时要先缴纳住院押金,等出院后,刷社保卡进行结算,会自动从刚开始缴纳的住院押金扣除个人需自费的部分,多退少补,当然每个地方对住院报销的比例是不同的,起付线可能也有所不同,如果用户的住院费用没有达到当地的起付线,这个住院费用需要自行承担,反之则用医保来报销。
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