云南省昭通居民慢病医保目录 2023年昭通居民医保门诊慢特病待遇标准

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2023年昭通居民医保门诊慢特病待遇

①门诊慢性病

起付标准

不设起付标准。

最高限额

单一病种，年度最高支付限额为2000元，其中精神病的为3000元;两种及以上病种，每增加一个病种，年度最高支付限额增加1000元，最高不超过5000元。由居民医保基金单独支付，不与年度最高支付限额合并计算。

报销比例

报销比例50%。

慢性病病种(25种)

冠心并慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏并肺源性心脏并慢性阻塞性肺气肿、活动性结核并支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II?III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II。?III。、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿并强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默并癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神玻

②门诊特殊病

起付标准

慢性肾功能衰竭、重性精神病，不设起付标准;其他门诊特殊病，起付标准为1200元。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元。

报销比例

慢性肾功能衰竭、重性精神病，报销比例90%;其他门诊特殊病，报销比例70%。

特殊病病种(17种)

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友并帕金森氏并重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元并重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷并耐药肺结核、新肺炎出院患者门诊康复、艾滋病抗病毒治疗。

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