2017年河南城镇居民医保与新农将合二为一

2017年，我省将建立统一的城乡居民基本医保制度。昨日，河南省人力资源和社会保障厅网站公示《河南省基本医疗保险诊疗项目暨医疗服务设施目录(试行)》(简称目录)，对现行基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录进行了调整，以实现医保目录在全省范围内统一。

据了解，该目录将于明年1月1日起执行。这也意味着，明年元旦起，全省农村居民与城镇居民一样平等享受城乡居民基本医疗保障待遇，逐步实现城里乡下看病、报销“一个标准”。

【背景】城镇居民医保、新农合“合二为一”

目前，我省基本医保制度主要分为三种，分别是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度。

今年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求对城镇居民基本医疗保险医保、新型农村合作医疗制度进行整合。整合后，三种基本医保变为两种：城镇职工基本医保、城乡居民基本医保。

此前，城镇居民医保由财政和城镇居民缴费，由人社部门管理;新农合由财政和农民缴费，由卫计部门管理。由于管理部门不同，就医报销、目录等各不相同，享受待遇有较大差别。

今年10月，河南省政府办公厅印发《关于整合城乡居民基本医保制度的实施意见》。根据《意见》，城乡医保合并后，我省将按照国务院要求，在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上，统一医保管理体制，由人社部门管理。

【目录】新的医保目录增加了131个药品品种

此次，省人社厅公示的就是“六统一”中的统一医保目录，主要是统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。

新发布的目录有何变化?据了解，新的医保目录增加了罗红霉素氨溴索口服常释剂型、华蟾素口服液、复方鲜竹沥、心舒宝胶囊等131个药品品种或剂型，支付类别均为乙类。其中，属新农合目录甲类药品的，不再设置首付比例;属新农合目录乙类药品的，首付比例按20%执行。(详细目录可查询河南省人力资源和社会保障厅网站的公示公告栏)

同时，拓宽卡泊芬净注射剂、清开灵注射液等39个药品“备注”中的限定支付范围。调整目录之前，有些药虽然属于医保范围，但由于病情的限制，患者可能没办法报销。比如：此次对旧版目录乙类药品中取消工伤保险、生育保险支付限制的药品，首付比例统一按20%执行。

对新农合目录中属甲类而城镇医保目录中属乙类的药品，其支付类别统一规范为乙类，但不再设置首付比例，包括庆大霉素口服常释剂型、双黄连口服液、罗通定等180种。

据了解，该《目录》将于2017年1月1日起执行，原城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗所适用诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准目录同时作废。

拓展阅读：河南2017年农村居民参保个人缴费标准敲定

河南省人民政府办公厅日前下发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》明确：将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人力资源社会保障部门承担，建立城乡居民医保制度，2017年全省全面实施。全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样，平等地享受居民医疗保险待遇。

那么，2017年，农村居民参加城乡居民医保，个人缴费标准是多少呢?

10月25日，记者获悉，由省卫生计生委、省人社厅、省财政厅联合制定的《关于做好城乡居民医保制度整合期间农村居民参保筹资工作的意见》(以下简称《意见》)，敲定了河南农村居民参保筹资的标准。

◆2017年农村居民个人缴费标准：年人均150元

《意见》明确，2017年度河南农村居民参加城乡居民医保的个人缴费标准定为年人均150元。

在农村参保居民缴费时间上，《意见》提出，要继续按照既有政策，根据农村居民外出务工和过节返乡实际，将个人缴费结束时间适当延长至春节前后，防止农村居民因外出务工等错过参保时限。

◆2016年度，新农合大病保险筹资标准不变

《意见》明确，2016年度维持新农合大病保险筹资标准不变。

《意见》指出，河南郑州、洛阳、新乡3市从2016年起纳入省级统筹实施范围，3市的上年度结余资金返回至各统筹地区新农合基金专户。经测算，3市分别按照人均24元、22元、22元缴纳2016年度新农合大病保险资金。其余全省各地市，由省级财政部门根据各地新农合大病保险实际缴费标准和2016年度参合人数，直接从中央及省财政对各地的财政补助资金中提取2016年度大病保险资金。

◆城乡居民医保整合期间，筹资仍由卫生计生部门负责

为确保2017年度农村居民参保筹资工作顺利开展，《意见》提出，要以规定的新农合业务移交时间为界限，在当地新农合业务整体移交人社部门之前，农村居民参保筹资工作仍由卫生计生部门负责;在当地新农合业务整体移交之后，此项工作由人社部门负责。各地各部门要加强沟通、密切配合，确保农村居民能够及时缴费参保，确保参保后的相关待遇不受影响。

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