2016乌鲁木齐市城乡居民医保并轨运行最新消息

乌鲁木齐市城乡居民医保并轨运行

赵富成是乌鲁木齐县永丰乡农民，参保了新农合;刘巍是乌市天山区居民，参加了城镇居民医保。原本两人在报销比例、就医范围、保障范围等方面都享受着不同政策，但得益于乌市新农合与城镇居民医保并轨制度的运行，他们将实现同病同保。

昨日，乌市社保局城乡居民医保动员大会上传出好消息，乌市在全区率先实现城镇居民医保与新农合合并，虽然是在明年1月1日正式实现，但由于医保要提前缴次年费用才能享受待遇，所以今年9月1日起就能缴纳保费了。

城镇居民医保与新农合合二为一后，城乡居民医保将统一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等，将惠及24.2万新农合参保人。

合并对于新农合参保人员来说有三大利好：从明年起，首诊医院就能就近选择定点医疗机构，范围有所扩大;药品目录将在1000多种的基础上大幅增加;最高支付限额将提高，而且大病保险二次报销上不封顶。

乌市社会保险管理局综合科副科长表示，城乡居民基本医疗保险制度的建立，提高了城乡居民基本医疗保障水平，消除城乡差别，让农民和城填居民享受同样的医疗待遇和保障水平。

据介绍，目前乌市新农合100%覆盖全市七区一县，参合人数达到24.2万人，实行地级统筹管理。城镇居民2015年度缴费人数突破60万。合并城乡居民医保人数将达到80万人。

今年1月，新疆城乡居民养老保险“并轨”，实现城乡居民养老待遇的统一和平等。因为城镇居民医保管理主体是社保部门，新农合由卫生部门管理，制度间缺乏有效衔接与协调，导致并轨进度缓慢。

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农民报销限额提高定点医院扩大

城镇居民医保与新农合合并后，受益最大的无疑是24.2万新农合参保人员。

乌市社会保险管理局医药定点单位管理科科长轩敏东介绍说，医保并轨将提高农民各方面的待遇。除了实现出院即报、提高报销比例外，原来城镇居民可以报销的药物，并轨后农民也能报销，报销范围明显扩大。

在保障范围上，原来新农合的基本医疗保险最高报销限额为8万元，合并后，城乡居民基本医疗保险最高支付限额将与城镇居民的一致，而且大病保险二次报销上不封顶。

据了解，城镇居民基本医疗保险最高支付限额为9万元。

随之变化的还有定点医疗机构范围的扩大。合并前，新农合参保人员只能在乡镇卫生院或村卫生室看病;合并后，城镇居民的定点医疗机构也能作为新农合参保人员的定点医院，农民的选择范围更大了。

选择范围具体增大了多少呢?轩敏东说，合并前，新农合有住院条件的二级、三级医院只有65家，在门诊级的乡村两级就诊后，可根据病情逐级转诊。相对城镇居民来说，这样的定点机构数量是比较少的。而合并后，定点机构范围将扩大至100多家。

另外，合并前，新农合参保人员使用新型农牧区健康卡就医;合并后，与城镇居民一样，新农合参保人员实行住院首诊制，参保居民改为使用社保卡到首诊定点医院就医，因病情需要到更高等级医院就诊的，由首诊医院开具《转诊转院证明》，转住高一级定点医院就医。出院时可直接刷卡报销结算。

本月开始缴费每人每年180元

目前，乌市已经启动城乡居民(农牧民)基本医疗保险缴费工作，缴费时间从本月起截至12月25日。

记者从乌鲁木齐市社会保险管理局城乡居民基本医疗保险工作动员大会上了解到，今年9月-12月是征收2016年城乡居民医疗保险费的收费期，收费过程与往年的收费有所区别，将采取现金收缴与银行代征相结合的方式开展。

以往，农牧区的基本医疗保险费用的征缴都由卫生部门牵头组织。并轨后，将由乌市人社部门负责。

具体缴费标准为：成年人每人每年缴费180元，未成年人每人每年缴费60元。相比以前略有提高，以前成年人每人每年是120元。

农牧区以户为单位整户缴纳。现金缴纳方式主要由各村队(社区)收费人员按户征收，并向参保人员开具缴费收据。银行代缴则是通过银行划扣的方式征缴下一年的社会保险费，不用上户和交现金，比较方便。

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