揭阳医疗保险查询及报销

揭阳医疗保险查询指南

网上查询

揭阳医疗保险查询网址：http://www.gdsi.gov.cn:8082/szggfwxt/login.jsp

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电话查询

揭阳市社会保险查询电话：0663-8215954

查询内容包括：医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题。

社保局查询

揭阳各县市的社会保障部门

揭阳医疗保险报销指南

报销比例

住院医保费用：

住院起付标准：

1、本市定点医疗机构住院的起付标准：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元;

2、市外定点、非定点医疗机构住院的起付标准：一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。

住院报销比例：

1、本市(含本县)内定点医疗机构住院的报销比例分别为：

一级医院85%，二级医院70%，三级医院60%;

2、市外定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为：

一级医院75%，二级医院60%，三级医院50%;

3、市外非定点医疗机构住院(包括本市转诊)的报销比例分别为:

一级医院65%，二级医院50%，三级医院40%

4、参保人在本市非定点医疗机构、市外非当地定点医疗机构住院的：

5、对特殊病种的医疗费报销：

用在市内定点医疗机构住院的报销比例统一为80%，在市外定点或非定点医疗机构住院的报销比例统一为70%。

门诊医疗费用：

一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，在起付标准100元以上部分，由医疗保险基金按40%比例给予支付，年度累计支付限额30元。

报销范围

城乡医保费用下不予报销情况：

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

办理材料

一、门诊费用报销：

1、疾病诊断证明书(原件和A4纸复印件一式两份);

2、医疗机构出具的财税统一发票(原件和A4纸复印件一式两份);

3、门诊费用明细清单(原件);

4、单位证明参保人身份及门诊事实的书面证明;

5、经住院参保人签名确认的本人身份证及银行账户复印件。

二、住院费用报销：

本地住院：

1、《城镇职工基本医疗保险手册》

2、患者本人身份证

3、单位书面证明

异地住院：

1、疾病诊断证明书(原件和A4纸复印件一式两份);

2、医疗机构出具的财税统一发票(原件和A4纸复印件一式两份);

3、住院费用明细清单(原件);

4、特殊检查治疗结果报告单(复印件);

5、单位证明参保人身份及住院事实的书面证明;

6、经住院参保人签名确认的本人身份证及银行账户复印件。

办理流程

住院报销：

参保人带上述资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。

门诊报销：

向所属社保经办机构申报备案，并在出院(或就诊)后办理报销。

办理地址

揭阳市社会保险基金管理局

地址：揭阳市榕城区东山二号路

电话：0663-8234101

揭阳市大南山华侨管理区社会保险基金管理局

地址：234乡道大南山华侨管理区劳动和社会保障局附近

电话：0663-3451220

揭阳市东山区社会保险基金管理局

地址：美得福电子有限公司附近

电话：0663-8202771

揭阳市社会保险基金管理局

地址：揭阳市人力资源和社会保障局附近

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