2015年太原城镇居民医保参保报销政策

大病医保不再交费

从今年起，居民大病医保不再需要居民个人交费。“参加居民基本医保的人员，居民大病医保不用交费，直接享受报销待遇。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙表示，同时，从2015年起，太原市实施新的居民大病保险报销政策，居民大病保险年报销限额为40万元。这意味着，太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元：居民基本医保年报销限额保持7万元未变，居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。

三类人员参保不交费但须登记

“三类人员[重度残疾成年人、成年低收入人群(60岁以上低保人员)、重度残疾未成年人]不用交费，并不意味着，连登记程序也免了。”孟繁龙介绍，具体办理时，工作人员发现，这三类人员有的并未登记，就要求享受城镇居民医保报销待遇。正确的做法应该是，每年9月1日至12月20日这个参保时间内，到社区、街道办或者学校，主动出示相关证件，进行参保登记，这样即可享受相应的医保待遇。

重复参保有害无益

“在太原就业的人员以及他们的子女中，有的既参加太原的城镇居民医保，又参加老家的新农合。”孟繁龙针对具体操作中遇到的这种问题特别提醒，所有参保人员只能选择其一，重复参保有害无益，重复参保不仅让参保人员交了两份医保费，也因城镇居民医保、新农合参保交费均享受国家财政补助，造成国家财政补助资金浪费。对于已经重复参保的人员，孟繁龙表示，无须注销新农合“账户”，只要不进行2015年度新农合参保交费，并到户口所在地开具未参加新农合的证明，就可以参加城镇居民医保了。

12月前出生的新生儿本年度参保

对于新生儿参保，孟繁龙表示，这要区别对待。其中，2013年12月1日之前出生的新生儿，按照未成年人标准和程序参保交费，在户口所在地社区或者街道办办理。2013年12月1日至2014年11月30日期间出生的新生儿，须在2014年办理参保登记。参保登记包括两项：新生儿的免费参保登记，以及交2015年的医保费并登记，每个孩子每年交费40元。2014年12月1日以后出生的新生儿可在下年度办理两项参保登记。

未成年人意外伤害门诊报销有限额

未成年参保人员发生意外伤害，城镇居民医保也给报销。其中，意外伤害门诊报销，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，按80%的比例报销，年度最高报销限额2000元。具体报销时，到选择首诊医院所属的县(市、区)医保中心办理，需要提供个人情况说明(必要时需要社区或学校或公安机关证明)、门诊病历、财税部门统一监制的门诊票据、城镇居民医保诊疗手册复印件、个人(家长)银行卡信息。

生孩子可报销1200元

太原市城镇居民医保妇女参保人员生育也可享受报销。孟繁龙提醒，具体享受条件是：参保居民参保满一年且第二年继续交费的，参保期内发生的符合计划生育政策规定的生育医疗费用，居民基本医保统筹基金最高报销 1200元，其中生育费1100元，产前检查费100元。住院结束后，持准生证、出生证原件和复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据，到县(市、区)医保中心办理报销手续。

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