职工医保为什么比居民医保交那么多？比城乡居民社保贵原因是什么？

2023年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准，人均补助标准达到每人每年不低于610元，个人缴费标准达到每人每年350元。

全国多数地区，都是按以上标准缴费；也有少数地区，起点和待遇水平较高，今年缴费标准高于350元。

为什么职工医保每年要交四五千，甚至七八千，他们居民医保只要交350元？怎么差别这么大？

职工医保，要交多少钱？

职工医保缴费金额= 本人工资基数 × 费率

本人缴费工资基数，最低限为统筹地区上年度平均工资的60%。

以云南省玉溪市为例：

灵活就业人员缴纳职工医保，以上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60％为缴费基数，由本人按10％的缴费比例缴纳。

2021年云南省全口径城镇单位就业人员平均工资为6622元，按60％核定缴费基数为3973元。每月缴费3973×10%=397.3元；2023年基本医保缴费：397.3×12月=4767.6元。

另外，玉溪市还有大病保险缴费金额382元，2023年度灵活就业人员缴纳职工医保合计金额为：4767.6+382=5149.6元。

参考：

玉溪市2023年度城镇职工基本医疗保险灵活就业人员参保缴费

职工医疗保险制 以市级统筹为主，各地市缴费水平有差异，但多数地区费率都在8%~10%左右，年度最低缴费都在4千元以上。

有少数地区的灵活就业医保缴费比例（费率）较低，或者设置了“单建统筹”档位（不享受医保个人账户），其缴费金额相对低一些。

对于多数地区来说，350元 PK 4000元以上，两种医疗保险，缴费标准为什么相差这么大？它们的主要区别在哪？

1、补助不同

居民医保筹资标准= 补助+个人缴费610+350=960元，即本年度实际筹资标准不低于960元。

而职工医保，正常情况下没有补助。

2、个人账户待遇不同

职工医保的参保人员，社保卡（医保卡）个人账户会按月入账，主要用于购药、门诊看病。

而城乡居民医保没有个人账户，只能由统筹基金报销。

3、报销标准不同

一般来说，职工医保报销标准（比例），高于居民医保报销标准。具体起付线、报销比例、报销上限，各地区规则有差异。

稳定居民医保住院待遇水平，确保范围内基金支付比例稳定在70%左右。

职工医保的整体报销比例一般会比居民医保更高一些。

4、退休待遇不同

居民医保按年缴费，交1年，保1年，不管多大年龄，都需要每年缴费（少数地区对高龄人员有优惠）。

职工医保交满要求年限，并办理退休之后，就不再缴费，终身享受职工医保待遇。

各地区职工医保最低缴费年限要求有差异，多数地区要求女性缴费满20~25年以上，男性25~30年以上。

由于以上几方面原因，职工医保缴费标准，远远高于居民医保缴费标准。

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