2023年苏州居民医保异地就医报销流程一览

2023年苏州居民医保异地就医报销流程一览

办理流程

1.符合条件的参保人员持本人医疗保险就医证卡，填写《异地就医结算申请表》，向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。

⒉。参保人员办妥申请登记手续后，在居住地定点医疗机构发生的医疗费用，先用现金结付，然后凭上述申请表、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料，至就医地社保经办机构办理结付报销手续。

3.就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目，对医疗费用进行审核，确定符合医疗保险结付相关法规的费用，并通过“苏州市异地就医结算平台”，按参保地职工医疗保险待遇结付相关法规计算确定可报销的金额，直接支付给参保人员。

异地报销条件

1.已办理异地就医备案手续，在就医地定点医疗机构发生的符合医疗保险结付相关法规但无法直接结算的医疗费用;

2.2019年12月1日后未按参保地相关法规办理转诊手续，直接到参保地外定点医院异地就医的，发生的符合医疗保险结付相关法规的医疗费用（按相关法规降低报销结付比例）;

3.外出期间因突发急、危、重病，就近在医疗机构发生的符合医疗保险结付相关法规的医疗费用;

4.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合相关法规的医疗费用;

5.符合苏州市医疗保险相关法规、需报销结付的其他费用。

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