同卡不同权，期待医保并轨

在同一所医院看同样的病，只因为参加了“城镇职工”“城镇居民”“新农合”三种不同的医保制度，持医保卡的病人所用药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同……

许多当事人反映，三种社会保险的规定不统一，还导致了参保人员重复参保，增加了个人与国家的负担。随着城乡户籍登记制度的改革，应逐步实现无身份差别的医疗保障制度。

同卡不同权，医保等级多

我国医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗等，已经形成了覆盖全面的社会保障制度，但由于历史原因，几种医保呈现出不同身份、不同地区的参保人员“同卡不同权”的问题。

河北省医疗保险中心主任田玉水介绍说，1999年国家率先启动了城镇职工医保，2003年原卫生部启动了新农合，后来考虑到城镇非从业人群看病问题，国家又从2007年到2009年推行城镇居民医保。

由于实行分类管理和多部门运营，三种医疗保险在筹资机制、报销制度和保障水平方面，存在明显的差异。比如，职工医保由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费，城镇居民医保和新农合则是财政支出占大头，个人缴纳一小部分。

“职工医保省直部门个人筹资总额达3500元，新农合仅为390元，城镇居民医保为450元左右，职工医保比其他两类高出七八倍。”田玉水说。

据了解，职工医保是连续缴费，缴够一定年限后即可终身享受医保待遇，而新农合和城镇居民医保则需按年缴纳保费，交一年保障一年，中断缴费则不再享受相关待遇。

另外，社会医疗保险以县级统筹为主，导致各县（区）存在差异。田玉水介绍说，以职工医保为例，2001年在县级启动时筹资比例才2%，但省直和市级达到6.5%~8%；而在其他地区，因为经济社会状况不同也有差别。

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