工伤费用应该由谁负担？

咨询：工伤保险医疗费有一部分不能报销，这部分该谁负担？单位还是个人？

答复：参保职工发生工伤，应当在工伤保险定点医疗机构就医,定点医疗机构应按照烟台市工伤保险“三个目录”规定的范围用药和诊疗，超出目录的药品和诊疗项目要征得工伤职工本人或家属的同意，超出“三个目录”的费用，工伤保险基金不予支付，应由工伤职工本人承担。未征得同意，定点医疗机构擅自使用目录外药品和诊疗项目的，超出“三个目录”的费用，由定点医疗机构承担。

咨询：我是芝罘区单位退休的，患多种慢性病。请问怎样办理慢性病申请？慢性病门诊看病报销多少钱？办理需要多长时间？

答复：参保人员患有慢性病的，符合《烟台市城镇基本医疗保险门诊慢性病认定细则》认定标准的，可携带本人半年内有效住院病历复印件（需医院病案室盖章确认）或门诊病历原件及复印件，经就医的定点医院副主任医师以上专业人员或科主任填写《烟台市城镇职工医疗保险门诊统筹病种认定申请表》（下简称《认定申请表》），由医院医保办盖章确认后，参保职工或家属携带相关材料到参保地的医保经办机构办理。

需提供的材料包括：1、本人的身份证或医疗保险证；2、《认定申请表》；3、本人半年内有效住院病历复印件，或门诊病历原件及复印件；4、慢性病的相关检查证明。5、两张近期一寸彩色照片。由于不了解您具体的参保情况，以及慢性病情况，您可以拨打芝罘区或烟台市的医疗保险经办机构电话进行详细咨询。芝罘区：6201990；烟台市：6712071。

咨询：家属因病办了大病统筹，每月要上医院开两盒阿那曲唑片，价格是374元，只能报销270.22元，报销比例仅为72.2%，不是报纸上宣传的85%，这是为什么？

答复：根据《关于印发（2010年版）的通知》（烟人社发[2010]57号）第四条规定：《药品目录》属基本医疗保险支付时区分甲、乙类。使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险的有关规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保患者自付规定的比例，再按基本医疗保险的有关规定支付。乙类药品自付比例分为四档，为0％自付比例、5％自付比例、10％自付比例、15％自付比例。阿那曲唑片为乙类15％自付药品，因此在结算报销时，参保人员应按规定首先自付15％后，其余部分按85％比例报销。（YMG记者夏丹）

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