昨天,市人力资源和社会保障局在全市社会保障卡“持卡就医、实时结算”工作动员部署大会上宣布,社保卡试点工作7月启动,力争年底前完成各区县社保卡发放。由于今年是持卡实时结算的第一年,所以参保者今年就医应同时持社保卡和蓝本。
西城石景山试点
市人力资源和社会保障局有关负责人表示,社保卡在医疗保险结算应用的改革目标是,力争在今年年底前实现向参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的参保人员发放社保卡。明年以后将逐步向本市医疗保险制度覆盖的其他群体推开。
本市确定西城区和石景山区为试点区,7月份试点工作将启动,为全市铺开积累经验。力争四季度至年底前完成其他区县社保卡的发放。住院持卡结算工作将在年底前门诊结算平稳实施后,在全市统一启动。
使用二代证照片
社保卡信息采集是否准确与及时,直接关系参保群众能否顺利拿到社保卡。由于本市的社保卡是实名卡,因此须对个人信息进行确认,即用医疗保险数据库信息与市公安局人口基础信息库信息进行比对。凡信息一致的,将与市公安局提供二代居民身份证的数字照片一并作为比对成功信息,进行制卡。对非本市户籍人员或信息比对不一致及无照片的本市户籍人员,需要重新比对或采集信息的,将通过用人单位、街道社保所逐人进行二次个人信息采集比对。
市公安局相关负责人强调,为方便市民不再重新提供照片,有关部门决定使用二代居民身份证的数字照片,因为目前本市二代身份证的换证率已经高达98%以上。不过使用二代居民身份证的照片绝非强制,而是自愿使用。如市民认为二代居民身份证照片的效果不好,或尚未换领二代身份证,均可到户籍所在地人力资源和社会保障局提供自己的新照片。
目前,本市已完成对试点区县107万参保人员的信息比对工作,比对成功86万人,其余21万人的二次信息采集比对工作也在顺利进行。
蓝本今年尚有用
试点启动以后,参保人员将陆续得到社保卡,在定点医疗机构就医时将由现在持《医疗保险手册》(蓝本)就医,逐步改为持卡就医。但由于今年是持卡实时结算的第一年,所以参保者今年就医应同时持社保卡和蓝本。对参保人员未持社保卡就医的,只能作为自费患者结算,当次发生的医疗费用将不能报销。
在特殊情况下,如参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间就医的,仍按现有流程报销,即由个人现金垫付医疗费用后可再到医疗保险经办机构进行报销。
■关于社保卡
费用
首次发放的社保卡,将免费向参保人员提供。
发放
各区县社会保险经办机构领取到社保卡后,将通过用人单位、社保所、职介中心、人才中心将社保卡发放到参保人员手中。对于首次发放不到位的,可以通过96102电话呼叫中心或社保卡服务网点进行咨询、登记和领取。
服务
本市社保卡服务网点将设在各街道社保所,参保人员因个人原因造成卡片损坏、丢失需补卡、换卡的可直接到就近的街道社保所办理。如需要紧急挂失的,通过96102的电话呼叫中心办理口头挂失后,可到本市任意一个社保卡服务网点办理正式挂失手续。
使用
为方便参保人员使用社保卡,各区县社会保险经办机构、社保所和二级以上定点医疗机构还将设有自助终端查询机,提供对个人账户和费用发生情况等内容的查询服务。另外,参保人员也可通过96102电话呼叫中心提供咨询和口头挂失服务,或通过北京人力资源和社会保障网获得各类查询服务。
■新闻背景
医保已覆盖1455万人
社会保障卡(社保卡)工程建设是市委、市政府保障民生、改善民生的一项重大举措,是市政府2009年为群众办的重要实事项目。这项工作既是本市医保费用结算方式的重大改革,也是社保信息化基础建设的重大突破。
近年来,本市坚持制度创新,加快推进医疗保障体系建设,在全国率先实现了城乡医疗保障制度全覆盖。截至2008年底,城镇职工参保的人数已达872万人,城镇居民参保人数达到146万人,新型农村合作医疗制度覆盖272万人。已经形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主要内容的医疗保险体系,加上享受公费医疗的165万人,医疗保障制度已覆盖城乡居民1455万人。
(来源:2009年04月17日 06:39 京华时报)
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