江西永新县多方位、多措施推进健康扶贫工作

江西永新县多方位、多措施推进健康扶贫工作

为切实防止因病致贫、因病返贫，充分发挥医疗保险经办机构在推进精准扶贫上的职能作用，让健康扶贫政策惠及到每个贫困家庭，全力打赢精准扶贫攻坚战,永新县多方位、多措施确保健康扶贫政策落实到位。 

一、策实保障政策，提高保障水平

1．县财政资助参合参保。县财政为2014年来所有建档立卡贫困人员45489人代缴参加城乡基本医保和大病商业补充保险资金11372250元（按城乡基本医保150元/人、大病商业补充保险100元/人的参保标准），做到贫困人员应保尽保。

2.通过“三升三降”筑牢健康扶贫四道保障线，普遍提高基本医保水平。“三升”：即提升贫困人口门诊慢病报销补偿比例和封顶线；提升大病保险报销比例；提升医疗救助保障水平。“三降”：即免除一级、二级医疗机构住院补偿起付线；贫困人口大病保险起付线降低50%；商业补充保险不设起付线。目前已减免起付线106.91万元；大病保险补偿了46个贫困人员58.85万元，商业补充保险已经补偿110人，补偿金额为75.49万元，确保贫困人员了住院费用报销比达97%左右。

3.对建档立卡农村贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医疗机构住院治疗，其费用分别按80%和70%比例补偿;六是继续实施十类重大疾病免费救治工作，“光明•微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目,截止到6月30号，已办理儿童先心病8起、儿童白血病5起、尿毒症免费血透37起。

二、优化结算措施，解决建档立卡贫困人员看病就医跑腿难问题

1.对建档立卡贫困人口申报门诊特殊慢性病，由乡镇劳保所代为办理，解决建档立卡贫困人员来回跑问题，6月份门特慢评审已为1079个贫困人员已办理了特殊病种病历本（其中I类292人，II类787人）。门特慢评审工作结束后，针对贫困人口又开通了“特事特办，随来随办”，即贫困人员随时可携带相关资料到乡镇劳保所申请，劳保所收集好资料及时上交到医保局，医保局再组织人员审核办理。

2.一站式补偿，在已经实行直报的县内定点医院，贫困对象可在出院时进行“四道防线”结算；在没有实行直报的医院住院的，由建档立卡贫困人员提供住院发票、疾病诊断书、费用清单、出院记录等原件，信用社账户、身份证以及医保卡复印件等报帐材料交到乡镇劳保所现场审核后，由乡镇劳保所上交县医保局，复审核后立即拨付到贫困人员银行帐上，实行报帐“四道防线”一站式结算。

3.开通报销“快捷通道”，即贫困人员无需等待一月一报，施行特事特办，乡镇劳保所每周及时将报帐材料上交后，立即予以报销。

三、加大宣传力度，提高政策知晓率

印发贫困人员医保宣传资料30000份，给所有贫困户发放了一本宣传小册子;医疗保险明白卡30000份、商业保险明白卡12000份,张贴到贫困户家中；同时每周组织人员进村入户宣传医保政策。

（永新县医保局  汪志冰）

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