鸡年开春新迹象 定额结算减负担——山东省威海市文登区新增41个定额结算病种

鸡年开春新迹象 定额结算减负担

—山东省威海市文登区新增41个定额结算病种

2月23日，记者从文登区社保中心了解到，文登将硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目将纳入基本医疗保险定额结算范围，患病参保人员自2017年1月1日起按规定治疗这41个病种时，医疗费用可按照定额结算办法结算。至此，文登定额结算病种已增至131个。

据了解，此次定额结算病种调整共增加硬膜下血肿锥颅治疗、颅骨缺损修补术（单侧）、颈动脉狭窄（颈动脉内膜剥脱术）、室性心律失常射频消融术、喉癌或下咽癌切除术等共计41个医疗服务项目。对于符合条件的单病种参保患者发生的住院医疗费，住院定点医疗机构将按照定额标准收取医疗费用。其中，在定额结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于居民医疗保险的，个人负担40%，统筹基金支付60%。超过定额结算标准的部分个人均不负担。患者出院时可直接在医院医保窗口进行结算。

需要注意的是，参保人员治疗这41个定额结算医疗服务项目的，限定年度内按照定额方式结算一次；因病情需要确需再次实施同一定额结算医疗服务项目的，由定点医疗机构向所属医疗保险经办机构申请，经核准后方可再次纳入定额结算范围。定额结算医疗服务项目医疗期结束后，确需进一步住院治疗其他疾病的，5天内再次入院的，由定点医疗机构报所属经办机构申请，经核准后方可按普通病种再次结算。中医优势病种要严格按照《关于印发中医优势病种临床路径的通知》（威卫计中医〔2016〕5号）规定的中医临床路径标准为参保人员提供医疗服务。

近年来，文登不断加强制度体系建设和定点医疗机构管理，探索完善基金支付办法，在纵向提高报销比例和支付限额的前提下，还横向扩大了报销、结算的范围，进一步减轻了参保人员的医疗负担。

（撰稿：威海市文登区社会保险服务 刘佳陈海波）

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