丁纯：德国经验对中国社会保障制度改革的启示

其一，施罗德时期以《2010改革议程》为主线的经济社会改革的重要举措之一是实施以减税为主导的税改政策。目前我国出现了收入差距过大，城乡、地区和阶层收入分配不合理，影响了我们内需的激发和经济的可持续发展和社会稳定。德国经验给我们的启示是：在投资效率下降、出口回落的情况下，可以通过降低总体税收水平来刺激内需，适度降低高收入者的税收水平，辅之以正确的政策引导，鼓励其进行实业投资、提供就业机会；同时，尤其重要的是要为社会广大的工薪、中产阶层减轻税收负担，以促进蕴藏的巨大消费潜力，塑造稳定的中坚阶层，实现税收公平；同时，通过给于低收入阶层补贴和转移支付，保障民生，安定社会，提高社会公正度。

其二，德国和欧洲其他国家的社保制度一般都是在战后“经济奇迹”时期建立的，当时的经济状况好，社保收入多、支出少，人口老龄化情况不严重，所以在制度完善和重构中存在着待遇过度承诺、社保体系过于庞大、机制设计上助长道德风险的逆向选择等较多的弱点，最后在老龄化和全球化压力下不得不拿出壮士断腕的勇气，艰难而痛苦地收缩福利待遇。中国目前正处在完善和重构社会保障制度的阶段，一方面，当下的社会保障制度还很不完善，不但城乡差别很大，没有达到全覆盖，就是城镇社保制度本身还存在碎片化等问题，无疑，政府继续加大投入，提高社会公平性是首要任务。另一方面，我们在经历了三十多年的高速发展后，经济实力、财力均处在相对较好时期，在当下社保体制的重构和完善的时候，易出现因财力殷实的虚幻错觉而过度承诺。因此我们在重视民生的前提下，要从现实出发，常念“由奢入俭难”，避免过度承诺，尤其是要注意建立鼓励自我约束、负责的好机制。

其三，面对医疗费用猛增同时又不能降低医保服务的可及性的两难，德国医保改革的思路和举措是让社会医保的投保人在众多医保机构中自由选择医保机构，个人医保缴费跟着选择走，迫使不同的医保机构只有通过较低的医保缴费率和较好的医疗服务承诺来吸引投保人，驱使医保机构和提供相关医疗服务的医院和医师协会互相议价，把压力传递给医院和医疗服务机构，激励其以较低的收费和较好的服务承诺来赢得医保机构的合同，一举两得。即以医保机构和医疗服务机构的相互竞争来提高效率，控制医疗费用上涨，同时不降低医疗服务水准。对我国来说则是如何加大医保和医疗服务机构(尤其是国营医院)的有序竞争，以提高服务水准、控制费用上涨。

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