郑州城乡居民医保门诊报销比例是多少

郑州城乡居民医保门诊报销比例是多少

目前我省已施行职工医保门诊共济保证机制，职工医保参保人门诊就医按相关法规享受一定报销比例，城乡居民医保没有共济保证机制，门诊报销比例参照以下标准：

按定点医疗机构类别分别为：市级（或二类）45%、县级（或一类）55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、所）、村卫生室65％；年度内符合相关法规的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线。参保居民门诊统筹支付限额，限当年使用，下年度不结转、不累计。

如果参保人患有门诊慢特病，需长期服用特定药品（即基本医疗保险门诊相关法规病种、重特大疾病门诊病种和重特大疾病医保门诊特定药品），可享受门诊报销待遇。参保人可在医保定点医疗机构就医，确诊后向医疗机构提出门诊慢特病申请，医院将鉴定结果上报医保经办机构，办结后即可享受相关待遇。

此外，郑州特困、低保、低保边缘家庭、返贫致贫人口、农村易返贫致贫人口以及因病致贫重病患者，可享受门诊相关法规病种救助。经过基本医保、大病保险报销后的范围内个人自付费用，按相关法规再享受100%到30%不等的报销比例。

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