深圳在全国率先实现“全民医保”

    少儿医保制度将惠及百万家庭全市33.4万已参保少儿将在3个月内陆续领到医保卡

    核心提示

    "建立少儿医疗保险制度,参保人数达到30万人,提高少年儿童医疗保障水平。"这是2007年政府十件民生实事之一。

    记者从市社会保险基金管理局获悉,据最新统计,全市少儿参保人数已达33.4万人,且目前仍在继续采集资料,圆满完成了市政府规定的年内30万人的参保任务。去年12月24日,我市少儿医保卡开始发放,在今后3个月内,通过学校发放、社保部门邮寄、到社保机构直接领取这三种途径,我市已经参保的少儿将陆续领到IC卡。

    关键词减负

    财政补贴标准全国最高

    9岁的陈江南小朋友,日前成了外界瞩目的新闻人物。他从市社会保险基金管理局局长袁建勇手中,接过一份特殊的"礼物"——全市首张少儿医保IC卡。

    陈江南在深圳北师大附小念三年级,去年9月中旬参保。由于炎症导致颈椎脱位,他在12月20日住院治疗。"由于享受了少儿医保优惠政策,小孩这次住院两周,就诊共花费3000多元,社保报销了1900多元,我们只需交1100多元!"看着活蹦乱跳的孩子,江妈妈激动地对记者说,"实行少儿医保制度,为我们老百姓实实在在减轻了经济负担,以后看病不用愁,感谢政府为民办了件实事、好事。"

    陈江南只是我市少年儿童中,享受到少儿医保制度优惠政策的其中一员。把最新统计,截至去年12月20日,全市已有33.4万少儿参保,2015人次住院,基本医疗费用支付379万元,现金报销700人次,发生金额99.5万元。

    解决患病特别是重病少儿的医疗保障问题,一直以来是广大市民关注的热点。为此,市委市政府高度重视,将此作为关爱少年儿童健康,提高少儿医疗保障水平的一项重要举措来抓。市社会保险基金管理局局长袁建勇介绍,少儿医保制度从去年9月1日起正式实施,这一制度覆盖全市中小学托幼机构的在册学生以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童。劳务工子女也纳入参保范围,体现了市委市政府和全社会对劳务工的关爱,促进了社会公平和社会和谐。作为一项在未来几年将惠及近百万家庭的医保制度,少儿医保制度的建立,也标志着深圳在全国率先实现了"全民医保"。

    据介绍,我市少儿医保缴费标准为每人每年150元,按财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政补贴所缴费用的一半,即每年每人补贴75元,这一标准目前是全国最高的。少儿家庭每年每人只需缴交75元,即可保少儿住院和大病门诊,这意味着少儿家庭只要每月支付6.25元,在不影响家庭经济状况的基础上就能使孩子得到医疗保障。同时,低保家庭的少儿医疗保险费由民政部门统一办理参保手续并支付费用,充分体现了公共财政对社会保障的支持,确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。

    关键词保障

    最高支付20万全国居首

    "小孩病越重、发生的医疗费用越高,少儿医保报销比例越高,很有保障啊,我们尝到了实惠呀!"市民李先生昨天接受记者采访时开心地说。

    李先生的13岁小孩,由于患急性淋巴性白血病进院治疗。李先生告诉记者,去年9月份,他在报纸、网站、单位公告上都看到了关于少儿医保卡的宣传信息,当即就给孩子申请办理,现在通过绿色通道享受了优厚的待遇。孩子生大病,治疗费用高,少儿医保给他们这些普通市民提供了很大的帮助。

    一旦小孩不幸患上需要十几万甚至几十万元的大病、重病,不少家庭面对高额治疗费用往往犯愁,全家陷入困境,我市出台的少儿医疗保险却能为这类家庭带来基本的保障和福音,成为小孩和家长的"救星"。

    据了解,少儿医疗保险年度最高支付限额为20万元,我市少儿医保有关办法规定的待遇水平在全国建立少儿医保的城市中是最高的。记者采访中获悉,少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用,参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用,少儿医疗保险基金按以下标准支付:基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上1万元以下的,基金支付85%;1万元以上,基金支付90%。发生的医疗费用越高报销比例则越高。

    举例来说,在少儿医保支付范围内,少儿住院发生费用5000元可报销3760元,总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元,总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元,总报销比例近90%。总之,病越重、发生的医疗费用越高,报销比例越高,侧重了向重病、大病少儿的倾斜,保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。

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