基本药物零售指导价9月底公布

多举措推进基本药物制度

郑宏表示，为确保建立国家基本药物制度工作起好步、开好局，卫生部将进一步继续完善基本药物制度相关的配套政策；精心组织，努力做好基本药物的采购配送工作；加强基本药物配备使用管理；加强基本药物的质量监管；加强培训、指导和评估；加强督导，明确责任，稳步实施。

其中，配套政策方面，卫生部将会同有关部委陆续制定和发布《国家基本药物采购配送的若干意见》、《医疗机构使用基本药物的管理办法》、《国家基本药物质量监督管理办法》等配套文件和《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》两个技术性文件，配合有关部委制定并公布国家基本药物零售指导价格，完成基本医疗保险药品目录的调整工作。

采购配送方面，以省为单位，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构，按照招投标法和政府采购法的有关规定，实行网上集中采购、统一配送。

加强基本药物质量监管方面，将采取积极措施，全面加强对原辅料采购、投料、验证、仓储、运输等环节的管理等。

确保基本药物制度不走样

郑宏指出，基层医疗卫生机构如增加使用非基本药物目录药品，需严格按规定和程序组织专家论证，要确保制度不走样、不变形。

国家基本药物制度要求基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，同时又对地方留出调整空间。对此，郑宏表示，这主要是将政府主导和发挥市场机制相结合，也是考虑到我国各地方的差异。

郑宏说，在一些大城市的基层医疗卫生机构里药品品种比较多，在边远的地方比较少，但基本上就在五六百种。这次公布的基本药物目录基层部分是３０７种，这对于有些地方尤其是一些发达地区可能不够用，这样就有可能引起老百姓的不满意。“考虑到要满足群众的用药需求和地方差异，为地方留下了操作空间，允许省级人民政府经过卫生行政等部门组织专家论证，按规定和程序增加非目录药品。”

基本药物应作为首选药物

“国家基本药物目录的基层部分并不仅限于基层医疗机构使用，其他各级医疗机构都应优先使用这些药物。”卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏２０日在新闻发布会上强调说。

郑宏说，２００９版的国家基本药物目录共包括基层医疗卫生机构配备使用部分和其他部分。这不是两个独立的目录，而是一个目录的两个部分，其他部分是基层部分的扩展，扩展了一些不能在基层使用和限制使用的药品，比如一些麻醉药物、肿瘤药物等。

郑宏特别指出，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物提供给患者，“大医院更要带头选用基本药物，而且基本药物的使用要达到一定比例。”他说，关于公立医院使用基本药物的比例问题要由各地结合当地的实际和公立医院改革试点情况进行合理设定，基本药物使用比例可暂按基本药物销售额占全部药品销售额比例的方法计算。

引导偏好新药贵药群众合理用药

基本药物制度实施，将会对广大群众的用药习惯产生什么样的影响，对此，郑宏表示，基本药物在推进过程当中，老百姓一方面会从中得到很大的实惠，从中受益，一方面要引导偏好新贵药的群众合理用药。

他说，随着基本药物的实施，基本药物实行集中采购、统一配送、减少中间环节，招标采购价格中包含配送费用，过去药品的重复批发造成价格上涨，使老百姓的用药负担加重的现象，有望从根本上加以解决。

同时，基本药物强调基本，卫生部注意到群众用药的水平和地区的差异以及个人习惯差异比较大，一些偏好新药、贵药的群众，长期养成了用药的个人习惯，这些在基本药物实施的过程当中会发生碰撞。一方面卫生部要加强宣传、政策的引导，使这些对新药、贵药有偏好的群众进一步通过增加卫生健康教育，合理对症用药，同时卫生部也要规范医生的用药行为，让医生首选基本药物，主动宣传基本药物，引导群众合理用药。

药企产能过剩或出现兼并重组

郑宏表示，在制度设计过程当中，由于涉及的环节比较多，涉及各方利益格局的调整。目前药品的生产、经营企业，总体上来讲处于产能过剩的状态。因此，基本药物制度在实施过程中，在保证生产供应过程中，可能会出现企业的兼并重组现象。

他表示，基本药物实行招标采购，意味着过去有些生产同一类药品的企业之间要产生竞争，不可能是所有生产同一类药品的都会中标，会对一些企业带来影响，造成企业的兼并重组，当然这也是市场机制的一种现象。因此，在基本药物制度设计制定过程中，需要多个部委参与。比如基本药物的生产供应主管部委是工信部，正做这方面的研究和调查，采取相应对策，通过产业政策引导，发挥政府宏观指导作用，保证基本药物的生产供应。

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中药饮片首次纳入基本药物

在日前公布的国家基本药物目录中，中药饮片被列入其中。卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏２０日指出，这是我国首次将中药饮片纳入国家基本药物。

中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。

郑宏指出，所谓的中药饮片其实就是人们常说的汤药。在国家基本药物目录中，中药饮片没有列具体品种，而是用文字表述为“颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外”。

此前公布的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中规定，中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

郑宏介绍，我国以前的基本药物目录中没有中药饮片，这次将中药饮片列为基本药物，一方面是保证群众的用药需求，因为它已成为中医临床防病、治病的重要手段，而且价格相对低廉；另一方面也是为了推动我国中医药事业的发展。

他还指出，中药饮片之所以没有列具体品种，主要因为临床应用中药饮片大多是配伍使用，没有固定的中药方，而是根据患者病情而调整，因此难以列出具体品种。

专家认为

基本药物价格将会明显降低

国家发展和改革委员会经济研究所曹建军研究员２０日说，减轻群众用药负担是国家建立基本药物制度的一个重要目标。政府将通过各种措施使基本药物价格明显降低。

曹建军告诉记者，目前，在政府控制零售价格，并加大对公立医院投入、转变医院“以药养医”机制的情况下，基本药物的价格有条件进一步下降。基本药物按规定使用后，市场容量会进一步扩大，这也是促进价格降低的有利条件。基层医疗基本药物实行零差率销售，其他医疗机构也要逐步降低现行加价率水平，群众购买基本药物的实际价格会有明显降低。

不过，他认为，从长期来看，基本药物价格也不会持续走低：一方面，药监部门将逐步提高相关药品的国家标准；另一方面，能源、环保、人力等要素成本上涨的压力也在不断增加。但是，由于基本药物全部纳入报销范围，报销比例要明显高于非基本药物，因此，长期看基本药物价格的变动不会加重群众负担。

卫生部等部门１８日公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（２００９版）包括化学药品、中成药共３０７个药物品种。卫生部把基本药物定义为适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
 

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