生孩子的时候是不能报销的,你只有医疗保险,就是说你自己住院的时候社保可以报销部分,但是没有生育险,生孩子以及产假是不享受生育津贴和报销的。
医疗保险报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
因为生育保险是企事业给在职女员工提供的一种福利,不能个人缴纳。个人能缴纳的社保只有养老保险和医疗保险,另外的,包括生育保险和失业保险,都是企业单位提供给在职员工的福利政策,当女职工生小孩时,由公司出面到社保机构申请生育津贴,然后再以工资的形式发放给员工。
没有
生育津贴是生育保险所支出的费用,而生育保险只有用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。个人是不能缴纳生育保险的。
根据广东省生育保险条例及惠州生育保险政策规定,2015年1月1日后生育,符合国家计划生育政策且已办理生育备案的参保人享有生育津贴。生育津贴先由用人单位领取,然后由用人单位发放给职工。生育津贴高于职工本人工资的,高出部分由用人单位发放给参保人;生育津贴低于职工本人工资的,职工所在单位仍应按本人工资如实发放。
不可以的,只能单位给交。
根据《社会保险法》第五十三条规定: 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
生育保险是公司提供给在职员工的一种福利,也就是说,个人是不能自己缴纳生育保险的。
同时还要看当地的社保政策,一般来说,个人能办理的社保项目只有养老保险和医疗保险,但是也有城市推出了灵活就业人员生育保险政策或者城乡居民生育保险政策。
如果当地开展了个人交生育保险的业务,那么个人交社保时就可以办理一份生育保险。
只有交了生育保险,才能报销生育宝宝产生的费用。
但对于大多数非在职人员和自由职业者来说,虽然他们可以自己缴纳社保和医疗等保险,但不能自己缴纳生育保险,只有通过公司上五险一金的员工才能上生育险,并能享受生育报销。
生育保险
生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。
生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。
2017年2月24日,人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议,计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。
人社部强调,两险合并并不是简单地将生育保险并入医保,而是要保留各自功能,实现一体化运行管理。
可以,个人缴纳的是居民医保,可以生孩子报销,但是报销比例非常少。
居民生小孩住院费用报销通过以下程序办理:本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报,在其医疗保险待遇有效期内,并且符合计划生育政策,在范围内定点联网医院住院即可申报;如不在范围内住院,需经过审核是否符合县外住院条件,如符合即可申报;符合申报条件后,在社保局医疗股领取居民住院申报表,由所在社区签字盖章后,由社保局医疗股签字盖章生效。
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
婴儿出生证。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有:
医疗费用申报单;
本人身份证或社会医疗保障卡;
本人有银联标志的银行卡;
本人的病历本;
生产收费原件;
费用明细单;
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
不可以的,只能单位给交。
根据《社会保险法》第五十三条规定: 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
生育保险是公司提供给在职员工的一种福利,也就是说,个人是不能自己缴纳生育保险的。
同时还要看当地的社保政策,一般来说,个人能办理的社保项目只有养老保险和医疗保险,但是也有城市推出了灵活就业人员生育保险政策或者城乡居民生育保险政策。
如果当地开展了个人交生育保险的业务,那么个人交社保时就可以办理一份生育保险。
只有交了生育保险,才能报销生育宝宝产生的费用。
但对于大多数非在职人员和自由职业者来说,虽然他们可以自己缴纳社保和医疗等保险,但不能自己缴纳生育保险,只有通过公司上五险一金的员工才能上生育险,并能享受生育报销。
生育保险
生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。
生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。
2017年2月24日,人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议,计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。
人社部强调,两险合并并不是简单地将生育保险并入医保,而是要保留各自功能,实现一体化运行管理。
根据我国法律规定,个人缴纳社保可以领取生育津贴的。
不过产假期间公司发放的工资和社保局发放的生育津贴不能同时享受,但是单位有交社保,产假期间企业无需向职工支付工资,而是由公司凭女职工的生育凭证,到生育保险基金处为其申请生育津贴,以生育津贴作为女职工产假期间的工资。
不过企业为职工缴纳的生育保险费基数低于女职工上年度平均工资收入,那么将导致女职工领取的生育津贴低于其正常出勤期间的工资,企业就需要予以差额补足。
生育保险悬单位承担,个人不承担费用。你个人交纳的生育险,能报销生育发生的费用。不能报销生育津贴。
实际上呢,对于女性来讲,社保中还有一个非常重要的福利,那就是生育保险。
有了生育险,女性从怀孕到生产能省去不少钱,而且还能享受一定的生育补贴。
大部分人对于生育保险是怎么报销的这个内容还不是很了解,接下来老哥就针对这个问题给大家简单做一个普及。
目前,生育保险是由单位来缴纳的,个人不缴纳。根据我国现有的政策,只要按时缴纳了生育保险,女性职工不仅可以享受产假待遇,还可以享受一定的医疗报销待遇和生育津贴。对于男性职工来说,生育险可以让他们享有 10 天的带薪产假。
具体产假多少以及生育津贴多少,还是要根据各个地方、各个单位而定。
缴纳生育保险,待遇有哪些?缴纳生育保险可以领取的生育待遇主要有:女职工生育发生的医疗费用(生育期间的医疗费用可以少花钱)、产假期间的生育津贴;实施计划生育手术发生的医疗费用;生育补助金(男职工配偶、灵活就业人员)。
当然了,生育津贴不是人人都能领,需要满足一定的条件。
1、社保条件。
女性员工连续缴纳社保的时间符合当地的生育津贴社保领取条件,有的地方要求社保连续缴纳一年的时间才可以享受生育津贴,有的地方要求只要缴纳就可以领取生育津贴了。
2、其次符合当地的计划生育政策。
生育津贴具体公式:女职工领取的生育津贴=用人单位上年度月平均工资/30(天)*产假天数。也就是说,生育津贴能领多少,取决于平均工资、产假天数。
产假天数各地区规定也不同,例如北京除享受国家规定的98天产假外,可另享受生育奖励假30天,也就是女职工最少可享128天产假。
举个简单的例子:
某公司上年度月平均工资为10000元,该单位小红今年休产假,那么小红的生育津贴=用人单位上年度月平均工资/30(天)*产假天数=10000/30*128=42666元钱。
不仅可以享受生育医疗费用的报销,还可以享受生育津贴。
一、关于享受生育医疗费用报销的条件
在单位缴纳生育保险的时间要达到当地规定的缴费时间才可以。
比如青岛,生育保险和医疗保险合并为一险。要享受生育医疗费用的报销,必须在生宝宝前,连续缴纳6个月的医疗保险,就可以享受。(在单位参加医疗保险的男职工的未就业配偶生育的,生育费用享受在职职工医疗费50%的医疗补助金)。
二、生育医疗费用包括哪些内容
1、产前检查的医疗费用:各地区规定不一样,比如青岛是孕前期检查200元,后期检查是500元。北京市最高报销1400元。
2、生育时的医疗费用:各地区规定不一样。青岛市三级医院报销4200元,二级医院报销费用3300元,一级医院报销2000元。
三、关于享受生育津贴的条件
与生育医疗费用一样,缴纳生育保险的时间需要达到当地规定的缴费才可以。
比如青岛,生育前连续足额缴纳12个月,可以享受生育津贴。生育前,连续缴纳一个月以上的,可以由用人单位为其足额缴至满一年后,再补发生育津贴。
四、关于生育津贴
生育津贴是女职工因生育离开工作岗位期间,国家给予的生活费用,也相当于女职工在生育期间的工资。
生育津贴的发放标准,按照《社会保险法规定》应当按照职工所在单位上年度职工的月平均工资发放,也就是企业职工当年的平均缴费基数,跟职工本人的缴费工资无关。
五、其他待遇
国家为了鼓励优生优育,很多地区出台了减负政策,比如青岛对唐筛,无创DNA都给予免费检查。
“自己交社保生育险能享受,自己交社保生育险能享受什么待遇”由中国社保网收集整理编辑。
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