体制慷慨财政苦不堪言 法国医保制度酝酿变革

    法国卫生部长杜斯特-布拉齐17日宣布了医疗保险制度改革建议，号召政府各部、社会各界和全体公民共同承担责任，消除法国医疗保险体制的多年积弊，减轻国家财政负担。

在法国电视二台播放的一个访谈节目中，杜斯特-布拉齐提出了成立药品疗效审核委员会、重组医疗保险费摊派比例、增加医学教育投资、改善公立医院医护人员待遇和医疗条件等一系列改革措施。他表示，上述改革措施每年可为政府节省开支150亿至160亿欧元。

他宣布，政府计划把专利药品的专利年限从15年下调至10年，鼓励制药企业生产比专利药品便宜、具有同等疗效的药品，并鼓励医生和药剂师为病人开处方时主动以便宜药品替代昂贵药品。同时，政府将为科研机构开发研制“新药”增加投入。

为了保证医生准确把握药品效力，也保证病人的知情权，他建议成立一个12名专家组成的最高委员会，负责审查各种药品的疗效并定期公布审核结果。他还表示，政府将加强监督，严格审查医生开具的病假单和病人从企业申请的病休补助。

为杜绝他人冒用医疗保险卡的现象，杜斯特-布拉齐建议从2006年起发放新版医疗保险卡并实现计算机化，卡内将存入法定持有者的个人信息。这一举措还可以提高诊断效率，减少不必要的支出，病人也将因此得到更迅速有效的治疗。

法国医疗保险制度已有59年历史，覆盖全体居民的绝大部分医疗需要，被称为世界上最慷慨的医疗保险制度之一。在法国，每年工作一定时数的劳动者及其家属和高校学生，都可享受社会医疗保险。社会医疗保险费通过政府强制征收，职工的医疗保险费占工资总额19.6%左右，由企业和职工按比例分摊，通常情况下从职工工资总额扣除6.8%作为医疗保险费，其余由企业缴纳。除社会医疗保险外，在法国还可参加补充性质的互助保险。在法国居住、不符合一般社会保险和互助保险规定的人可参加个人保险，每年缴纳一定数量的保险费。

随着人口老龄化，公民对健康的要求越来越高，医疗技术成本增加，法国实际发生的医疗费用连年激增，占国内生产总值的比例已从1960年的3.5%上升到如今的8.5%，远远高于企业和公民缴纳的医疗保险费。法国政府预计今年的医疗保险赤字可能高达129亿欧元，若不采取措施，到2007年可能增至200亿欧元，到2020年医疗费用支出占国内生产总值的比例将可能上升到12.6%。

过于慷慨的医疗保险给国家财政造成了沉重负担，法国政府早在十几年前就意识到这一制度的弊端，并提出了一些改革措施。但每个方案出台后都引起各方既得利益者强烈反对，改革因此搁浅。

杜斯特-布拉齐17日晚为电视观众详细解读上述改革提议的同时，特别强调医疗保险制度改革已迫在眉睫。他说，多年累积的医疗保险赤字已高达320亿欧元，每年政府仅要支付的利息就有10亿欧元。

18日，法国政府将开始与医务行业、企业界和工会展开谈判，讨论其改革建议。如果谈判成功，政府将公布正式的改革措施。  

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