关注新医改之三：20年改革历程 一波三折

首轮医改：试图解决医疗资源短缺

1979年元旦，时任卫生部部长钱信忠首次提出“运用经济手段管理卫生事业”。同年，卫生部开始试点对医院“定额补助、经济核算”。1984年，卫生部提出“简政放权，多方集资。”1985年，中国首轮医改启动。上世纪80年代中期开始进行的医疗体制改革，改革的核心就是如何调动医院的积极性，解决看病难、手术难、住院难这“三难”。

1985年，国务院转发卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，揭开了医疗机构转型的序幕。鼓励医院除了国家的投入，还要在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。

第二轮医改：市场化引出看病贵

1997年初，决策层再次启动医改。其间，有关医改路径选择的争议不断。一批学者认为，中国两轮医改失败，原因在于选择了市场化路径。而另一批学者，则把问题归结于市场化程度的不彻底。

        朱庆生：其实在1990年至1998年，医疗改革也存在一些小改动，来解决看病难、看病贵的问题。例如当时推出的优质优价、进口设备按成本收费等措施。但这些改革都是单项的，小修小补，不是治本之策，这是三项改革的出台原因。

        1998年我国开始推行三项医疗改革，分别是中国医疗保险制度改革、医疗机构改革、药品流通体制改革。三项改革的目的，就是希望能系统地解决看病难、看病贵的问题。三项改革推出后，应该说还是有一些效果的，但实施时间太短，为什么说太短了呢？因为2003年“非典”就来了，医务人员表现很出色，把看病难、看病贵的问题又淡化了些。“非典”过后，大家反思的结果是我们的公共卫生体系比较薄弱，最急需解决，因此卫生部门又开始抓公共卫生工作。

但没过多久，看病难、看病贵的矛盾又浮现出来，这是因为根源性问题没有解决。但不管怎么样，三项改革是不应该否定的，这个改革的方向是对的，应该坚持。

第三轮医改：8套方案集体过堂

2006年9月，由发改委、卫生部、财政部、劳动和社会保障部牵头，再次启动新一轮医改。从2007年春节开始，9家中外机构受协调小组委托进行医改方案设计。11月底，新医改方案形成，呈报国务院。此次上会，医改方案首度亮相，并受到各界人士的空前关注。

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