(51SHEBAO.COM)由于北京定点医疗机构开通系统和社保卡推行进度较快,原计划全面推行社保卡的时间由2011年1月1日提前到2010年10月1日。现在海淀社保已发通知要求2010年10月1日前完成现有全额垫付医疗费用的报销工作,并自2010年10月1日起全面推行社保卡。
QQ鱼补充说明: 看到有些楼的XDJM反映没看懂。我这里再啰嗦两句: 1、关于之前全额垫付费用的报销 由于社保卡是实时结算,所以之前现金垫付的那些金额应该计入系统,否则社保卡从0算起,全年何时才能达到起付线啊,呵呵。 你尽可以把这个理解为“记账”,即便达不到1800的,只要有费用,都应这时申报一次。 举例: 某人已看门急诊三次,分别为100元、500元、200元。 那么这次把这800元都申报了。 再使用社保卡时,就从800元开始累计了。等累计金额达到1800以后,就可以实时结算,当时只支付自付部分钱,不用再先垫付后拿回来单位去申报。 2、特殊情况 10月1日后应当都用社保卡,海淀是强制推行了。但是有些事特殊报销或者其他险种报销的,不用社保卡: (1)计划生育手术费用——走生育保险报销 (2)工伤保险费用——走工伤保险报销 (3)产前检查费用——走生育保险报销 (4)异地就医诊疗费用——咱北京的社保卡到外地没法使的 3、社保卡激活后去看病没带卡怎么办? 社保卡激活后,正常每次都要带卡,因为要累计进去,实时结算; 但有特殊情况可能没法用卡,通常有如下情况: (1)急诊未带卡 (2)企业欠费期间 (3)补换卡期间新卡还没下来 (4)去的医院还没装完终端系统——这种情况应该非常少了。 (5)医院停电、系统故障等无法刷社保卡 这下情况下只能按照旧办法由病人先全额现金垫付费用, 但是一定要注意回来及时交单位报销,否则下次再用社保卡这一次的就诊信息就没累积更新到系统里了。 单位报销除了提交材料外须同时提交《社保卡》,因为社保要把这次的信息刷进卡里去。 PS:以后蓝本手册就正式下岗了,所有信息都电子化了,直接存到卡里即可。 4、适用地区和范围 目前此通知是海淀社保通知,其他区应与当地社保核实,呵呵; 另外,一些还没办完二次采集的人卡都还没发,自然也没法按此来了。但是已发完卡的肯定都得赶紧报了。
大家办业务时候可以顺带问一下社保,另外有最新通知请上传到论坛,以便于大家周知。
提示:以上补充说明是QQ鱼个人理解,不代表官方,供参考啊,呵呵。 |
通 知
各参保单位: 截至6月30日,全市已有1769定点医疗机构通过“持卡就医、实时结算”系统验收,海淀区258家定点医疗机构已全部开通“持卡就医、实时结算”门诊业务,为进一步加快推进“持卡实时结算”工作进程,真正方便参保人员持卡就医,现将医疗费用报销有关问题通知如下: 1、及时申报医疗费用:请于2010年10月1日前完成对已发卡人员全额现金垫付医疗费用的申报工作; 2、广泛宣传“持卡就医”:已发卡参保人自2010年10月1日起,在定点医疗机构就医时(注:计划生育手术费用、工伤保险费用、产前检查费用除外),必须直接使用社保卡结算医疗费用; 3、参保个人《社保卡》启用后,如需报销因急诊未带卡、企业欠费、补换卡期间等情况发生的全额现金垫付门诊费用时,须同时提交《社保卡》; 4、已使用《社保卡》实时结算的门诊费用票据,不能再次申报; 5、在职人员发生的全额现金垫付门诊费用,当月不能申报; 6、异地就医诊疗费用以及“一老”人员门诊诊疗费用,均须单独汇总整理申报。 为确保参保人员的利益不受到损失,烦请各单位、社保所通知到每一位参保人员,以便共同做好医疗费用报销工作。
海淀区医疗保险事务管理中心 2010年7月22日 |
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