2022年深化医改“路线图”出炉——推动优质医疗资源加快下沉

加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、推动公立医院综合改革和高质量发展……近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了2022年深化医改总体要求、重点任务和工作安排。

加快推进分级诊疗，减少群众跨区域就医

大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。这是均衡布局优质医疗资源、深化医药卫生体制改革的方向。

近年来，中央和地方各级政府及相关部门加快推进分级诊疗，创新医疗卫生服务模式，促进工作重心下移、资源下沉，为构建有序的就医和诊疗新格局打下了良好基矗

为进一步满足群众就近就医需求，更好维护人民健康，《任务》提出，今年继续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。因其代表着国家医疗技术的先进水平和技术前沿，所以也是引领全国提升整体医疗水平的重要力量。

国家卫健委相关负责人表示，今年，将按照“揭榜挂帅、择优选拔”的思路，继续设置国家医学中心，打造临床医学高峰，并且围绕死亡率高、疾病负担重、转外就医集中、严重危害群众健康的病种，继续开展国家区域医疗中心建设项目，基本完成全国范围内的规划布局，减少群众跨区域就医。

目前，全国已布局十大类17个国家医学中心、在8个省份试点建设26个国家区域医疗中心，为当地培养了大批人才，有助于提升当地医疗水平，有效改善就医流向。

为了增加医疗资源供给，《任务》提出，支持各省份参照国家区域医疗中心建设模式，推进在省内建设区域医疗中心，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。

“每个省份选择2—3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点，实行网格化布局和规范化管理，为网格内居民提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性服务。”国家卫健委相关负责人表示，同时将继续发展社区医院，推动新增建成500家左右社区医院，并遴选加强一批中心卫生院能力建设，推进健康乡村建设。

深入推广三明医改经验，鼓励各地探索创新

2012年2月，三明医改正式启动。

通过猛刹医药费用、取消“以药养医”，整治回扣和不正确医疗行为，让患者真正受益；通过提高医疗服务收费，完善公立医院薪酬制度，让医疗回归医学救死扶伤的本质；通过组建医共体，构建健康保障体系，将医改推向以健康为中心的新阶段……三明医改，由于让百姓、医务人员、医疗机构等多方主体受益，得以在全国推广。

之前，以国务院医改领导小组名义制定出台了《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》，明确了11条普遍推广的经验和10条因地制宜探索的改革措施。全国已经形成学三明、赶三明的良好氛围。

推广三明医改经验仍是今年的重点工作任务。

“重点学习改革整体联动、完善医改经济政策、健全医院内部激励和约束机制、推动医疗资源下沉等三明医改精髓。”国家卫健委相关负责人表示，对工作任务进展缓慢、成效不明显的地方开展专项调研和督促指导。

学习三明医改，需要因地制宜，需要进一步鼓励各地探索创新。国家卫健委相关负责人表示，将指导地方统筹推进药品耗材集中带量采购、医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度、综合监管等领域改革，落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，遴选深化医改真抓实干成效明显的地市并给予奖励，激励引导一批有改革积极性的地市推广三明医改经验，进一步强化11个综合医改试点省份的示范带动作用，推动三明医改经验在各地落地生根、开花结果。

维护公益性，推进公立医院高质量发展

公立医院是中国医疗服务体系的主体，提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。

国家卫健委相关负责人表示，今年将从三方面着手，继续推进各级各类公立医院高质量发展工作走深走实。

推动试点医院深化体制机制改革。指导14家试点医院对标国际一流，加强学科建设和医学科技创新，推出一批业内叫得响、群众感受好的新技术，提高病例组合指数和四级手术占比。要求试点医院坚决维护公益性，充分调动医务人员积极性，深化薪酬分配制度改革，提高人员支出占比和稳定收入占比。推动试点医院所在城市建立医疗服务价格动态调整机制，提高技术服务收入占比，支持公立医院通过提供技术服务获得合理补偿。

实施公立医院改革与高质量发展示范项目。“十四五”期间，中央财政加大投入力度，支持以地市为单位推广三明医改经验，持续深化公立医院综合改革。通过项目实施，指导示范城市率先形成市县级公立医院高质量发展经验，着力提升市县级公立医院诊疗能力，规范诊疗行为，落实分级诊疗制度，加强临床专科建设和人才培养；着力加强智慧医院建设，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设；着力控制医疗费用不合理增长，加强医院全面预算管理，促进资源有效分配和使用。

开展公立医院高质量发展评价。重点评价各地把推动公立医院高质量发展作为深化医改重点任务，落实对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，围绕加强党的全面领导、构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化等方面取得的进展和成效，全面推进公立医院高质量发展政策措施落地见效。同时，建立公立医院高质量发展评价指标体系，指导地方按属地原则对辖区内公立医院进行评价，加快形成各级各类公立医院高质量发展的良好局面。（记者 熊建）

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