破解养老照护难 南通基本照护险惠及百万市民

钱学园老人和女儿在一起，其女儿再三感谢政府照护险，减轻了一家人的负担。记者王继亮摄

“真是好政策，政府每天给15元的补贴，还承担请护工上门服务的大部分费用，每月我们只需支付20元，就可以享受8次上门服务。”得益于被南通市民誉为“第六险”的“基本照护险”，南通市崇川区城山家园的钱学园老人既减轻了经济负担，身体又被照料得越来越好。

南通“基本照护险”实施近三年来，有9713人被评定为失能人员，其中1500人在机构护理，4213人居家接受服务；年龄最大的105岁，最小的3岁。而该市探索并建立的这项制度惠及当地百万人群的政策，正逐步在全国推广。

2020年实现照护险全覆盖

两年前，钱学园老人突发中风，失去语言及自理功能，常年卧床造成肌肉僵硬和褥疮，由几个女儿轮流照顾。2018年底，钱学园申请“第六险”——基本照护保险，开始享受居家养老服务，由专业护工照顾和按摩。

一人失能，全家受累。南通建立基本照护保险的初衷，既是减轻失能人员家庭的负担，提高失能人员生活质量，也是为社会“减负”。南通作为著名的长寿之乡，老龄化问题也较早凸显。老年人中，生活自理能力部分或全部丧失的风险较高。2015年12月份，南通市人社局就印发了《南通市基本照护保险实施细则（试行）》；2016年起，作为全国照护保险的试点城市，南通市在制度设计、服务推进等方面积极探索，被国家人社部誉为“南通模式”并在全国推广，为国家层面建立五险以外的“第六险”提供了宝贵经验，填补了国内社会保障体系中的空白。

2019年1月1日起，《南通市基本照护保险实施细则》正式施行，该细则对参加对象、如何参保、如何申报享受、支付标准等作了明确。为全面贯彻实施基本照护保险制度，今年起，南通把失能失智预防纳入基本照护险，力争3年内覆盖一半目标人群。2020年，实现所有统筹地区照护险全覆盖。

首创照护保险义工服务机制

王燕梅是南通市一名江海志愿者，也是该市首批注册上岗的照护保险义工。日前，根据失能人员亲属发布的需求，她来到南通市海港新村的朱连珍老人家中，和老人拉起家常。82岁的朱连珍卧床5年多了，4个子女把她照料得很好，但子女们也年龄渐长，“今年初申请了照护保险后，按需选择套餐，每个礼拜都有人来上门服务。”朱老太的女儿说。

义工服务，是南通在照护保险探索过程中的又一个创新，系国内首创。作为全国文明城市，南通义工人数众多，社会氛围浓厚，把义工服务和照护保险服务相融合，形成一支以专业照护服务公司、失能人员家庭成员服务为主体，义工服务为补充的照护保险服务力量。

为此，南通市在2018年3月出台了《关于鼓励义工参与基本照护保险服务的意见（试行）》：“义工参与基本照护保险服务工作，采取时间银行的办法，将服务转换成积分储蓄在社会保险信息系统中，终身有效。”

据介绍，义工的服务对象主要为参加南通市基本照护保险经评定为重度或中度失能的人员。义工在“南通照护保险”手机APP上进行实名注册后，佩戴统一标识到照护机构或者失能人员家中，提供读书读报、消遣聊天、心理安慰等喘息服务以及清理个人卫生，血压、血糖测量等服务。服务需求可由失能人员及其亲属通过南通照护APP发布，也可由照护保险服务中心发布，义工可从中选择服务对象、服务内容，在约定时间提供相关服务。

为激励义工参与照护服务，服务时长将被记录在南通照护保险信息系统中，义工服务时长按照每服务1小时记10分、2小时记20分以此类推进行积分，积分终身有效，并可由直系亲属继承。义工的积分可在其直系亲属中共享，可兑换照护保险相关待遇，也可按照1∶1比例兑换其他义工的服务时间。

率先试水解锁器具租赁

基本照护保险在南通市民中的知晓度和美誉度越来越高，保障功能逐步显现，这也撬动了社会资本向照护机构和养老服务产业的持续投入，由此带来的养老服务供给侧改革以及拉动就业的成效显著。据测算，照护保险带动的护理机构产业已吸引社会资金逾6亿元，新注册照护服务公司12家，纳入定点的护理院10家，新增护理型养老机构18家，直接带动南通市区就业5000多人。

居家上门服务作为南通照护保险的重点，失能人员遍布市区各个街道社区，照护保险制度建立后，居家失能人员除享受每月450元的照护津贴外，还可享受专业照护公司的洗头洗澡、进食排泄、血压血糖测量、褥疮护理等多项服务内容，费用由照护保险基金支付。

在当地，许多社会资本开始投向照护公司，承接照护保险日益扩大的服务需求，吸纳了大量“405060”就业困难人员。数据显示，南通力天照护等10家居家服务公司纷纷申报定点服务，从业人员多达1000余人，大部分员工获得养老护理院5级以上证书。

针对居家失能人员对辅助器具和耗材的依赖，南通在国内第一个通过社会保险开展辅助器具租赁服务，试水“破题”，为居家失能人员提供照护辅助器具及照护耗材（含住所无障碍功能性改造）服务，重度失能人员年限额6000元，中度失能人员4000元限额，个人只需自付20%。

照护辅助器具及耗材的定点供应商和辅助器具服务公司，通过公开招投标确定，由专业公司提供上门送货、安装及售后服务，开展辅助器具的回收，消毒，存放等“一条龙”服务。

（王继亮 王虹蔚）

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