委员建言推动优质医疗资源下沉

“深化医疗、医保、医药联动改革。稳步推进分级诊疗。提高居民基本医保补助标准和大病保险报销比例。加快新药审评审批改革，17种抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录。”

针对今年政府工作报告中提及医疗领域的一些举措、成绩和今年的任务部署，在全国政协分组讨论会上，一些委员表达了自己的意见，就如何快速提升基层医疗卫生服务能力，使百姓就近就医、改善健康状况，实施健康中国战略建言献策。

基层医院期盼资源与支持

“我在湖南湘西乡镇卫生院考察时，看到卫生院硬件设施还是不错的。可惜只有空空的病床，留不住病人更留不住医生。”天坛医院神经外科主任医师张俊廷委员说。

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩委员也有相同的体会：“基层医疗卫生机构是提供基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体，然而，基层医疗领域存在全科医生数量严重不足、服务能力弱等问题。”

除了缺少医护人员外，有些地方的医疗硬件设备也捉襟见肘。“去年在山东调研时发现，村级卫生室硬件条件有限，器械及医疗设备相对落后。”山东省政协副主席赵家军委员说。

中国医学科学院阜外医院心律失常诊治中心主任张澍委员表示，我国有6000家以上具备硬件设施的县级医疗机构，但在心血管领域，能够开展先进治疗的大约只占四分之一到三分之一。为了让优质资源下沉到基层，使县级医院也拥有先进的医疗技术，应该升级目前的政策性任务，寻求更多可能。

政府工作报告提出，2019年的主要任务包括将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让群众受益；支持中医药事业传承创新发展；促进社会办医等内容。为基层获得更多优质医疗资源和援助，提供政策支持和更多元帮助。

给“赤脚医生”穿上“鞋”

基层医疗机构一个突出的问题是缺技术。“在边远贫困地区的乡村，大部分医生是未经正规培训的‘赤脚医生’。”解放军总医院骨科主任医师王岩委员结合一次在贵州黔东南苗族侗族自治州的考察，表达了对基层医院人才储备不足的担忧。

“政策、补助、发展空间等方面的不足，造成经过正规培训的年轻医生不愿意到边远贫困的乡村从医；既往政策的不连续，又让有志扎根边远地区的年轻医生在取得医师执照后辞职。”他认为，让乡村医生下得去、留得住，是重中之重。

党的十九大明确提出，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。国务院也出台了关于建立全科医生制度的指导意见，很多地方建立了一批全科医生规范化培训基地。但在全国范围内，全科医生的培养还存在不少困难。

“全科医生培养机制有待完善，比如师资欠缺，教学内容针对性不强，理论教学经验不足；基层医疗卫生机构人手紧张，难以抽调人员参加全科培训等。”致公党广东省委会副主委、广州市政协副主席陈怡霓委员说。

为此，她建议“两条腿”走路：一方面主要招收大中专毕业生进行“3+2”助理全科培训，扩大农村定向培养全科助理学生规模；另一方面高薪招聘“5+3”规培的注册全科医生。

对于培训高素质医护人员队伍，首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋委员颇有经验，她说：“我们的志愿医生队伍经常到贫困县医院义诊，还会调研、讲课、建工作站培养当地医护人员等。”她分享了培训过程中的一些感悟，“带着志愿医生队伍去调研、义诊和培训后，对方才发现哪里不足，才发现原来我们可以帮助到这么恰当的程度，进而实现精准对接，我们的帮助效果就达到了最大化。”

健康意识比心脏支架更值钱

在基层，受制于医疗资源有限，很多群众小病硬扛，拖成大病，经常错过最佳治疗时间。这是医卫界别的一些委员在分组讨论时的共同感受。

“容易相信‘伪科普’，说明公众健康素养水平有待提高，暴露出我国医学科普的短板。”复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波委员说。公众对医学基本知识了解不足，在生病时就往往不能科学应对，或者就医时出现只认大医院、扎堆大医院的现象。

让优质医疗资源下沉，使百姓就近看病就医，不仅是政策、人才和硬件等层面的问题，也与基层群众健康意识、科学就医的观念相关。全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山说：“如果加大健康培训和科普工作力度，人们有了科学、理性的观念，就会明白，小病可以在基层看，客观上是一种分流，呼应了分级诊疗。”

然而，这个前提是民众应具备一定的健康素养。“我从事健康教育和培训12年，发现很多医学院的学生都不具备足够的健康意识，所以普通民众的健康意识培养，就更难了。”敖虎山委员说。

敖虎山委员讲到一个令他感触颇深的病例：“一个很年轻的企业家，心脏上有13个支架，但他仍然烟酒肉相伴。”他说，再多的钱都买不来健康，健康意识远远比心脏支架值钱。

政府工作报告提出，加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

推动优质医疗资源下沉，让群众大病有保障，小病不再扛，有赖于这些举措的逐步落实。

（中工网北京3月9日电 工人日报—中工网记者 吴迪）

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