广西梧州市医保门诊特殊慢性病可直接结算

近年来，广西壮族自治区梧州市因势利导，积极探索在处方共享药店开展医保门诊特殊慢性病直接结算业务，在破解特殊慢性病患者报销难题上进行有益的尝试，取得明显的效果。

梧州市以医院为核心，联合医保、 社会药店， 将医院的管理系统、药店的进销存系统、医保报销结算系统进行有效整合，建设了处方信息共享平台。该平台投入应用后，药店药品品种数由原来的500多种增加到1000多种，药品规格、品质等与医院药房药品保持一致，有效解决因医院备药率下降，慢性病患者用药需求不能得到满足而导致的部分医保用药也需自费到院外购药的问题。通过医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售消费信息互联互通、实时共享，增强了处方流转的规范性、药店服务的规范性和统筹结算数据安全的规范性。患者通过处方共享平台取药，减少了排队缴费和排队取药耗时较长的就诊环节，比在医院内取药节省时间约20-30分钟。

为推进规范化管理，所有实施医保门诊特殊慢性病直接结算的处方共享药店均与梧州市社保局签订相关服务协议，并由业务职能科室实施全程监督，确保基金安全。医疗机构以共享平台为依托，尝试开展“在线问诊慢病续方”服务。一些病情稳定但需要长期用药患者，可通过共享平台实现慢病在线复诊、续方，这在一定程度上减少病患到医院的就诊次数和诸多不便，让病患就近、 灵活享受到更加优质、高效、便捷的医保服务。

从7月份开展基本医保门诊特殊慢性病处方共享药店直接结算试点以来，梧州市医保定点医疗机构处方共享药店共实现1480人次基本医疗保险门诊特殊慢性病购药费用直接结算，医保支付金额23.53万元，有效减轻了参保人员的现金垫付压力。（麦晓军）

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