上海市金山区打造共建共享平台 卫生领域公共服务协同合作初见成效

今年4月份，习近平总书记在武汉主持召开了推动长江经济带发展座谈会并发表重要讲话，为新形势下深入推动长江经济带发展作出重要战略部署。6月份，国家发展改革委印发了《关于全面贯彻落实习近平总书记在深入推动长江经济带发展座谈会上重要讲话精神的实施意见》及委内分工方案，确定国家发展改革委社会司牵头负责加强长江经济带省际公共服务共建共享协商合作任务。

为推动落实好此项任务，9月27日社会司与联合国儿基会(驻华办事处)共同举办研讨会，围绕认真贯彻落实习近平总书记在深入推动长江经济带发展座谈会上的重要讲话精神，交流长江经济带沿江省份公共服务实施进展情况，以及加快推进沿江区域教育合作、公共文化协同等方面的经验做法。从本期开始，本报将陆续刊登各地的经验做法，希望为别的地方提供有益借鉴。

为贯彻落实长江经济带高质量发展战略，上海市金山区结合区域实际和特点，积极推进有关公共服务协同合作，特别是在医保联网异地结算、卫生合作交流两个方面，打造了共建共享的健康平台。

“点对点”医保联网异地结算，连接起上海金山与浙江平湖的健康之桥

金山区为上海市下辖区，与浙江嘉兴的平湖市毗邻，两地往来频繁。2016年，平湖市的医保患者中有近1/4转至上海金山区的复旦大学附属金山医院就医，但异地就医需要自费结算，再回到平湖报销，对于患者来说多有不便。特别是一些重大疾病患者，需要自己垫付高额的医药费用，增加了患者就医负担。为切实推进医保联网异地结算的便民惠民措施，减轻患者就医负担，2017年，上海金山与浙江平湖共同开始探索“点对点”医保联网异地结算。这一举措，不仅顺应了党中央、国务院关于全国医保异地联网结算的工作要求，也切实落实了沪嘉两地深化医保双向对接工作。

2017年5月中旬，在金山区卫生计生委的积极协调下，经金山区人力资源社会保障局和平湖市人力资源社会保障局的沟通交流，达成在复旦大学附属金山医院推行平湖市医保“点对点”联网结算工作试点的一致意向。5月底至6月中旬，在金山区人力资源社会保障局医保办的协调下，复旦大学附属金山医院与平湖市人力资源社会保障局社保中心就合作事宜进行了多次接洽沟通。由于两地医保政策的差异性，医保结算系统需要重新开发，万条医保目录需要逐一对应。6月中下旬，复旦大学附属金山医院与平湖社保中心相关部门及时沟通、讨论并与信息公司进行接洽，与电信公司联系线路安装事宜，积极推进各项工作。历经三个多月，结算系统顺利开发完毕，9月底开始上线运行。

2017年10月16日，复旦大学附属金山医院与平湖市医保联网结算正式签约启动，金山区在上海率先实现涵盖门诊、住院患者的医保异地结算，就诊患者只要遵照平湖医保和上海相关的就医规定，即可实现门诊(仅限职工医保)和住院(职工医保、城乡居民合作医疗保险)医疗费用持卡实时结算。

两地医保异地结算的实施，极大地方便了平湖市民。截至2018年5月底，平湖市来复旦大学附属金山医院就诊患者中，门急诊服务67355人次(占全院同期门急诊服务量8.5%)，月均8419人次，其中持卡结算39482人次，月均4935人次；出院2162人次(占全院同期出院量13.6%)，月均270人次，其中持卡结算1343人次，月均168人次。

“金-嘉-平”联防联控体系，构筑上海金山与浙江嘉善、平湖的健康堤坝

随着经济社会快速发展，跨区域经济合作和人员物资流动日益频繁，各种传染病跨区域传播发展呈明显上升趋势。为贯彻落实长三角一体化高质量发展战略，进一步加强金嘉平卫生合作交流，全面提升金嘉平地区重大传染病疫情与突发公共卫生事件联防联控、协防协控水平，上海市金山区与浙江省嘉善市、平湖市建立了“金-嘉-平”联防联控体系。

三地共同实施了传染病应急区域战略合作，建立起疫情信息通报和联席会议制度，每月三方互相通报辖区重点传染病疫情等相关信息，结合重大疫情和重大活动组织开展情况分析研判和专题风险评估，累计发送疫情通报400余份，召开“金-嘉-平”联防联控会议七次，有效实现了传染病防控的关口前移。形成了突发、重大传染病疫情处置应急合作机制，结合不同时间、不同传染病组织相关单位开展人禽流感联防联控应急处置“桌面推演”等应急演练，并在演练和实战过程中不断畅通沟通渠道，优化协同配合机制，有效应对人感染H7N9禽流感等传染病疫情，有力防止控制了区域间疫情扩散传播。同时，还与杭州临安等地疾控部门共同组织开展了传染病防控联合演练。该机制全力保障了重大活动期间城市公共安全，在近年举办的上海世博会、世游赛、杭州G20峰会等重大活动期间，三地医疗卫生单位通力合作、充分配合，严守传染病防控关口和公共卫生安全底线，提早发现和及时排查各类问题隐患，有力保障了城市公共卫生安全和活动顺利举行。

在此基础上，依托当地医院的技术优势，建立了化学伤害救治应急联动机制。复旦大学附属金山医院有着40多年的化学伤害救治经验，2005年成立核化救治中心，2012年入选上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划，2016年成为上海市急性中毒救治技术培训中心，2017年成立复旦大学化学伤害急危重病医学研究中心。2017年8月31日，复旦大学附属金山医院与平湖市第二人民医院的化学伤害救治合作在平湖正式签约，通过群体伤应急演练指导，提升急危重病人的救治能力、提升危化品中毒救治能力。同时，加强学术交流等多方面多环节的紧密交流合作，以提高化学伤害救治能力和急危重病的医疗水平，更好地保障企业安全生产，保障人民群众安全。目前，复旦大学附属金山医院派专家对平湖市第二人民医院的危化中毒和急危重救治方面的医教研工作予以指导、扶持；对平湖市第二人民医院转送的所有急危重病人开设绿色通道；帮助平湖市第二人民医院做好港区内企业的职业健康宣教工作。

长三角地区在血吸虫病防治中十分注重联防联控。1970年，由金山、平湖二县血防部门召开第一次血防联防交流活动，并扩大到金山、平湖、嘉善三县联防。1971年成为金山、平湖、嘉善、青浦四县联防，到2018年已历时48周年。“联防争主动、协作讲风格、工作求实效”的血防联防精神，对毗邻地区和面上消灭血吸虫病和巩固血防成果起到了推动和促进作用。实践中，总结和形成了共同遵守的联防制度，定期召开交流活动，由各县(区、市)政府分管县(区、市)长、卫生、血防部门分管领导、各联防乡镇分管领导等参加，并邀请两省一市的血防部门专家和领导参加，而后延伸至苏浙沪毗邻昆山、太仓、吴江、平湖、嘉善、金山、嘉定、青浦八县(区、市)联防和业务交流活动。

深化合作内涵与外延

三地的卫生领域共建共享初见成效，但对于医疗卫生这一关系到人民群众切身利益的公共服务来说，深度融合和资源共享，要走的路还很长。据了解，下一步，金山区将会同嘉善、平湖疾病预防控制机构，在传染性疾病的疫情监测、预警、研判等方面加强技术合作，同时，运用传染病联防联控工作平台，继续加强区域疾病预防控制机构与长三角地区专业机构尤其是嘉兴地区疾控中心的联系与交流，在传染病防控业务培训、工作交流、联合演练、经验分享、人才培养等方面深化合作内涵。在此基础上，加强金山区疾病预防控制机构与长三角地区疾控机构在突发疫情应对、重大活动保障方面的业务合作与能力建设，结合乌镇世界互联网大会等重大会议的定期召开，在实践工作中逐步探索建立大型活动期间区域传染病防控多方协作应对的制度化和规范化工作机制，保障区域公共卫生安全，为两地的安全生产保驾护航，为当地百姓造福。

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