江西遂川县医保局多措并举问诊社保卡“疑难杂症”

中国社保网讯 从今年1月1日起遂川县实施统一的城乡居民医保政策，原新农合参保人员统一使用社会保障卡就医，此前县城镇居民医保系统4万多人的信息承载量骤然增加了新合并的50多万原新农合人员的信息，使得整个医保系统不堪重负，运行困难。为此，该局信息管理股积极与吉安市医保局、厦门中软工程师沟通对接，对系统持续进行维护升级，保证系统正常运行。

统一使用社保卡就医，杜绝了原先既参加城镇居民医保、又参加新农合医保人员的选择性报销问题，统一的标准，节约了医保资金。参保人员都只有一张社保卡，但因多种原因，导致许多社保卡无法使用，影响了群众就医，因而排除社保卡故障成为我们的日常工作。通过分析研判，社保卡的故障主要分为以下几类：一是持卡人未参保；二是参保人身份信息错误；三是参保人信息未进医保系统；四是社保卡本身芯片质量问题；五是社保卡未办理领卡手续；六是参保人有多个账号需要捆绑账号等。

为及时解决社保卡故障，保证群众就医需求，该局采取以下措施：一是成立了社保卡故障排除工作小组，实行首问负责制，协调有关股室指定人员参加；二是在服务大厅设置专门窗口接待处理，及时帮助“医治”社保卡的“疑难杂症”；三是建立QQ、微信维护群，将全县所有医院、镇卫生院有关收费人员及技术人员全部纳入群中，在发现社保卡无法使用时，由他们将有关错误信息及时发入群中，我们通过检查后，进行处理，使老百姓少跑路；四是对少部分“疑难杂症”导致无法处理的，及时将错误情况与软件公司、社保卡中心沟通联系，排除故障，保证了群众顺利就医。

（撰稿：遂川县医疗保险事业管理局 肖莹）

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