江西遂川：医保专项整治治出医疗服务好环境

中国社保网讯 为了净化医保服务环境，维护基金安全运行，确保总额控制结算工作顺利开展，遂川县医保局从年初开始进行基金整治活动。

本次活动先后从“广泛宣传、学习提高，自查自纠、全面整改，对照症结、集中检查，严肃问责、总结提高”等四个阶段进行。每月分别采取“成立临时专项检查小组、借助医保专家库的医疗专家和医保社会监督员等第三方力量、依托‘两定’机构管理制度和投诉举报奖励承诺等项规定、检查时间不分上下班、节假日随时随机全天候24小时”等方式对全县定点医院和药店进行随机性、全面细致的检查。在检查中，遂川县医保局对“借卡住院、挂床住院、分解住院、多收费、乱收费、重复收费以及无处方售处方药、超量售药、以物易药、门诊特殊病处方不真实”等问题进行了重点检查，尤其在病历审核中按一定比例随机抽取病历进行审查，对存在问题的严格依据医疗服务协议进行放大处罚。据统计，此项整治活动检查共约谈违规单位负责人8家，共审核扣除不合理费用469.05万元，对违规现象处理罚款45.19万元处罚。

医保专项整治，不仅加强了全县医护人员对医保相关政策和协议的学习，提高了从业人员的业务水平和自律意识，而且进一步规范了各定点医药机构的医疗服务行为，为广大参保群众营造了一个“诚信、守法、安全、平稳”的医疗保险服务好环境。

（遂川县医保局  肖莹）

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