江苏省句容市实现医保综合业务“一站式”受理

近日，江苏省句容市医保中心新增了一个特殊窗口，在这个窗口，不再通过人工将参保者的费用清单分类，而是通过窗口的“电子眼”来记录识别费用清单，再通过这只 “眼睛”反馈给目录库智能识别系统这个“大脑”进行自动分类，根据清单上的单价和金额进行准确结算。

据句容市医保中心主任彭忠介绍， “电子眼”来源于该市医保部门一直重点推进的医保综合柜员制。经过近一年的标准数据库搭建和模块分类设置以及半年的业务测试和报销数据测算，句容市医保综合柜员制现已进入试运行阶段，实现了医保综合业务 “一站式” 受理。 在综合业务窗口，报销清单、发票、转院证明、社保卡等材料通过 “电子眼” 扫描、OCR文字识别软件进入电脑数据库结算系统，费用清单的条目与目录库自动匹配，通过系统自动计算，得到报销结果。该平台不仅提高了办事效率，也减少了人工审核误差。

在医保综合柜员制全面上线之后，句容市医保部门将在人社微信平台或APP平台上设置报销费用查询明细。届时，报销者不仅能看到报销的总费用，还能通过自己的手机随时查询每一项检查、药品、材料的费用和报销比例。这项服务将有效提高审核的透明度，让参保者明明白白看病，即时了解账户信息。

未来，句容市医保部门还将利用综合柜员制的信息系统实现大数据管理，对报销病种、报销项目、各类费用等实施精细化数据测算和分析，从而为医保基金安全的评估、医保政策的针对性调整等提供实际依据。

朱政）

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