从“精准扶贫”到“精准保障”——浅谈如何做好社保扶贫

中国社保网讯 “精准扶贫”的关键在于“精准施策”“精准保障”，笔者认为，社保扶贫应积极探索从“精准扶贫”到“精准保障”的新路径，从而实现精准发力、精准脱贫。

一是公平保障，确保人人享有基本医疗保障。首先，应保尽保，公平保障城乡居民基本医疗保险的参保权力。打破区域、户籍壁垒，整合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度，允许在市区就业的外地户籍人员及其子女参加基本医疗保险，困难群众的保费由政府全额资助，从而实现“人人享有基本医疗保障”的目标；其次，有效保障，防止参保人员“因病致贫，因病返贫”。不断建立健全经济社会发展相适应的，以基本医疗保险为主体，重大疾病保险为延伸，医疗救助为托底的多层次社会医疗保障制度体系，不分门诊、住院费用类别和疾病种类均予以保障。

二是精准扶贫，努力化解重特大疾病患者疾病经济负担。首先，在公平保障基本医疗上，建立健全大病住院和门诊统筹制度，稳步提高保障水平；其次，精准施救重特大疾病患者，建立健全大病特殊用药和罕见病保障制度；最后，分类救助疾病经济负担过重人员。针对抗灾难性卫生支出风险能力的不同予以分类救助，如，在基本医疗保险基础上，困难人员个人自负部分实行“零起点，上不封顶，门诊住院皆有”的医疗救助。其他参保人员，在基本医疗保险基础上，个人自负部分达到一定额度后予以救助。城乡居民医保参保人员，按城乡居民可支配收入确定其救助起点。

三是创新服务管理，确保社保扶贫更为精准高效。首先，创新经办模式，延伸经办半径，提高经办绩效。积极探索网上办事、微信、手机APP 等“互联网 +”服务模式，提高参保人员就近就便服务的获得感；其次，利用社保卡实名制和金融支付功能，推进“智慧医保”建设，实时结算基本医疗保险、重大疾病补助、医疗救助费用，再造医院就医流程，变扶贫救助由事后为事中，降低就医时间成本，减轻医疗困难人员医疗费垫付压力，防止因医疗费垫付压力过大而出现“应急性”经济困难的情况；最后，加强对医药协议单位的管理，积极推进支付制度改革，着力推行完善智能审核工作，创新稽核检查方式，完善社会监督网络，加强部门协作监管机制，规范医疗服务行为，降低社会医疗总成本和困难人员医疗费负担水平。

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