社保牵手商保 医保“余额”可购商业健康险

“沉睡”在个人账户历年结余资金中的钱可以用来购买商业险了!12月26日，记者从宁波市人力社保局获悉，宁波医保改革再次迈出大步，在去年推出个人账户活化政策的基础上(即个人账户历年结余资金可以为配偶、子女和父母支付医保费用)，2018年1月1日起，允许参保人使用个人账户历年结余资金为家庭成员购买商业健康险。基本医保和商业健康险的彼此配合，将让政府和市场“两手并用”，更好地“托举民生”。

“就在一个月前，家里人一起为一位重病的亲戚筹措救命钱。从医院送钱出来时就突然觉得，有必要再为自己和家人加一道保险。”这是家住江北桃源小区的市民冯先生的真实感受。因此，在听说个人账户历年结余可以为自己和家人购买商业健康险的消息后，冯先生连呼“及时雨”。

宁波市社保管理局的一位负责人告诉记者，近年来，宁波通过多种举措提高参保人员医保待遇，降低大病、重病患者的治疗负担。目前宁波职工医保和城乡居民医保政策范围内住院(含特殊病种)费用报销比例分别达到86.6%和72.5%，保障水平位居全国大中城市前列。但即使如此，这位负责人也坦承“医保的保障程度并不能满足所有人的需求”。

来自国家扶贫办的一项调查数据显示，全国贫困人口中，“因病致贫”的占42%，居致贫因素之首。在海曙区政协委员包女士的日常调研和走访中，“因病致贫或返贫的比例也许更高，一场大病毁掉一个家庭的情况依旧并不鲜见”。包女士认为，作为基本医保的“补充”和“助手”，商业健康险在管控社会风险、保障百姓就医方面的作用不可替代，医保“余额”可购买商业健康险的举措，“有望为更多人编织更结实的保障网”。

记者了解到，新政推行后，参保人员个人账户历年结余资金4000元以上的部分，可按照相关方法，用于为自己和家庭成员购买商业健康险。

医保“余额” 如何购买商业健康险

据了解，参加我市职工基本医疗保险，且医保待遇正常的参保人员，可以使用本人历年个账购买商业健康险。不过，需要特别注意的是，购买后历年个账应保留4000元以上余额。同时，这一举措还可惠及参保人员家庭成员。不过，参保人员为家庭成员(父母、配偶及子女)购买商业健康险，应通过建立家庭共济网的方式进行购买。购买时，需先将所需资金从历年账户划转至共济账户，由网内家庭成员使用共济账户资金自行购买。

市人力社保局的有关负责人告诉记者，此次可用历年账户购买的商业保险产品有两种：一种是指定重大疾病商业险，分5万元保额和10万元保额两档。另一种是指定住院补充商业险，分年度保额5万元、终身保额10万元和年度保额10万元、终身保额20万元两档。保险条款、保费金额及待遇享受由各商业保险公司进行解释。

据悉，商业健康险主要采用线下方式购买，可以用历年个账购买商业保险的保险公司及网点地址，将通过宁波市人社局网站公布。参保人员在相关网点，通过刷本人社会保障卡方式(共济网内家庭成员使用共济账户资金购买的，也应刷家庭成员本人社会保障卡)，全额购买指定商业健康险。参保人员历年个账余额不足以全额支付商业健康险产品的，可按相同价格全额自行出资。

(周琼 任社)

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