江西于都社会保险事业发展可歌可颂迎而立年——为江西社会保险成立30年而赞

2017年在我国社会保险事业蓬勃发展的重要时期，江西省社会保险事业发展已走过了30年的发展历程，伴随着全省社会保险事业的一路走来，于都社会保险事业历经风雨得以同步发展壮大。站在从事医疗保险经办的视角，谈我与于都社会保险共发展是一件十分有意义的事，可见一斑。

一、发展历程

1、策应诞生。于都县城镇职工医疗保险管理局，是在策应我国城镇职工医疗保险改革的政策下，在江西省人民政府贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）中，于2002年7月1日成立，为于都县人力资源和社会保险管理局的副科级事业单位，于2003年升格为正科级事业单位。成立之初设有人秘股、基金管理股、保险管理股三个内设机构，于2007年增设工伤保险股和信息中心，内设机构增至5个。

成立之初，仅限于办理县域行政事业单位城镇职工医疗保险，2006年从于都县社会保险事业管理局中接手办理工伤保险、生育保险。2007年，因国务院批准城镇居民基本医疗保险试点，赣州市被列入全国试点，于都县城镇居民基本医疗保险工作从2007年7月份启动。经过5年的努力，于都县医疗保险经办工作步入较为全面发展的轨道。有数据为实，到2007年底，县域内城镇职工参保人数有30126人，工伤保险参保人数有17026人，生育保险参保人数有8529人，总参保人数为55681人。

2、服务理念。于都县城镇职工医疗保险管理局成立后，在于都县人力资源和社会保障局的管理下，首届局领导班子以外树医保形象，内强基本素质的服务与发展理念，提出了：“以人为本，服务医保、发展医保”的工作服务理念，在这一服务理念下，于都医疗保险从无到有，从小到大，从弱到强得到长足发展。于2006年1月首次荣获江西省劳动和社会保障厅授予的全省劳动保障系统2004～2005年度优质服务窗口单位；先后从2008年、2009年分别荣获全省医疗保险工作先进单位，至2016年已连续9年保持殊荣。在做好城镇医保经办工作中，在赣州市率先试行了对城镇居民参保缴费由银行代扣代缴。2006年在赣州市医保经办行业首创设立了医保智能审核机构，对加强定点医院的实时稽核发挥了作用。

3、改革壮大。在贯彻落实江西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度改革中，于都县城乡居民基本医疗保险机构合二为一，于2016年8月下旬整合一体。按照一块牌子、两套人马、以原政策施策过渡至2016年12月底。从而，于都县的医疗保险经办工作，由单一的机构模式发展到县级设医疗保险管理局、乡（镇）级设医疗保险管理所、村级设医疗保险服务站。三级医保经办管理模式初具规模、医保经办机构队伍得到了不断壮大。

二、现状

1、经过15年的医保发展历程，现任于都县医疗保险管理局班子成员有3名，正科级干部1名，副科级干部2名，内设股室有办公室、财务股、基金管理股、职工待遇审核股、定点医疗机构结算股、信息中心、职工参保征缴股、居民参保征缴股、居民待遇审核股、定点医疗机构管理股、定点药店管理股、稽核调查股、大病保险管理股、档案室等14个股室，定编定员职数70名。

2、2017年上半年共有城镇基本医疗保险参保人数1042509人，其中城镇职工参保38811人，城乡居民基本医疗保险参保1003698人。工伤保险参保人数37492人，生育保险参保23741人。

各项医保基金收支平衡，略有结余。

3、医保改革在探索中前行。2017年，于都县医疗保险经办工作，对城乡居民医保基金实行按人头付费改革；对全县建档立卡贫困户发卡178945张实行“五道医疗保障”健康扶贫；对年满60周岁的112219人，由政府人平出资90元，共出资1000余万元购买商业补充保险。

三、社会保险任重道远

随着我国社会主义经济的日益完善，社会保险事业也有面临着改革和发展的艰难任务。作为医疗保险经办机构始终连着你我他，连着千家万户。不论是立足实际，还是着眼将来，改革和发展的任务都十分艰巨。

站在全民医保全覆盖的形势下，江西的社会经济增长速度已高于全国平均增速；社会保险事业的发展也将同步受益。

我们相信，江西的社会保险事业在江西省人民政府的主导下，在全省社会保险事业经办者的辛勤耕耘下，有着更加光明的前景和更加美好的明天。

（作者：于都县医疗保险管理局  罗俊勇 陈国光）

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