顺德容桂社保个人查询|顺德居民、职工将统一医保待遇

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顺德居民、职工将统一医保待遇

据市人社局、市社保局消息，《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已于11月4日印发，将于2017年1月1日实施。

本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度，建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度，将涉及到全市近500万参保人。

Q1：这次医保一体化改革究竟要怎么改？

A1：关键在于统一职工和居民的医保待遇

具体可概括为“五个统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一经办管理。前三个和参保人密切相关，后两个是对政府机构的要求。

“统一覆盖范围”：改革后不再区分职工医保和居民医保，我市只有一个医保制度，覆盖所有的参保人。

“统一筹资政策”：建立缴费自然增长机制，职工身份参保人以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数，居民以本市上上年度居民可支配收入为基数，筹集资金。

“统一保障待遇”：参保人享受同样的医保待遇，包括住院、家床、门特、门慢、普通门诊、大病保险。其关键点就在于统一医保待遇。

Q2：改革后，医保缴费时间有何变化？

A1：年底前，居民参保人要为明年申报进行缴费

改革后，医疗保险的缴费与待遇享受年度从原来的每年7月1日至次年6月30日（社保年度）调整为每年1月1日至12月31日（自然年度）。各项待遇的年度限额也调整为按自然年度计算。

由于居民申报缴费时间从原来的4月~6月改为每年的10月~12月，因此，今年年底前，居民参保人要为2017年自然年度申报进行缴费。（具体申报缴费事项请留意社保部门通知）

Q3：改革后，医保待遇水平将有何变化？

A3：居民参保人医疗待遇水平将大幅提升

改革后门特病种待遇全部提高，与同级别医院住院的报销比例一致。门慢病种在一级医院的报销比例也提高了5-10%。

对居民身份参保人而言，缴费略有提高，但医疗待遇水平大幅提升，政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。

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