异地就医前期申请必不可少
2017年基本实现异地就医住院费用直接结算,专家解读——
案例A
市民:王秀珍北京户口医保关系在唐山
月月都得看病,每半年邮寄一次资料回唐山报销
79岁的市民王秀珍患有糖尿病、高血压、心脏病,她最苦恼的事情就是每半年就得收集自己看病的所有资料,然后寄到唐山去申请报销。“那边我们没有亲戚,认识的老朋友岁数也都大了,不能辛苦人家。”
王秀珍和老伴结婚的时候,老伴还是一名军人,1978年,老伴转业到了唐山,为了照顾老伴,王秀珍把3个孩子撇在了北京,转调到了唐山工作,户口也从北京转出。“老伴不会做饭,那个时代也不像现在,没地儿买去。”1990年,两人先后退休。3个孩子都在北京工作,两人在2002年底搬回了北京,户口也从唐山转回来北京。十几年过去了,除了要报销医药费,王秀珍几乎没回过唐山。
从回北京之后,因为对相关政策不了解,王秀珍一直都是自费买药,“我这些病离不开药,可也不愿意为了报销就没事跑去住院。我每次去看病几乎都不用检查,就是开各种药。”3年前,王秀珍在朋友的提点下办了慢性病本,这才能报销部分医药费。
刚开始总是准备不齐资料,王秀珍没少受累,有时候材料被打回来好几次。不过3年下来,她已经有了丰富的经验,可要拿到报销的钱还得等不少时间,“我去年12月中旬邮寄了报销材料,直到前几天才收到报销的钱。”这中间,王秀珍颇觉经济压力,她现在是“月光族”。
对于医保异地直接报销,王秀珍期盼了很久,“不要求别的,只要能让我们直接报销,就按唐山的标准就行,哪怕少报点都行。”看到了医改的最新消息后,她开始期盼异地门诊医保费也能直接结算:“像我现在也不能月月去报销,都是半年送一次材料。报销时间长了,钱就有点周转不开,有些检查能不做就不做,没有检查结果,药量也不好调整。如果门诊也能直接结算了,我就不用这么多顾虑啦。”
案例B
市民:张楠 医保关系在北京一年200天在上海工作
因公出差急病去医院,挂不了急诊只能自掏腰包
张楠在北京的一家公司当设计员,因为工作的关系,他常年要到上海出差,每年离开北京的时间有两百多天。谈到异地医保报销难,他只能报以无奈的苦笑:“到现在我也没弄清楚医保报销该怎么办,平时有小病小灾能扛就扛,基本不去医院。”张楠曾经咨询过朋友关于异地医保报销的问题,但各种不同的说法却让他感到十分困惑:“有说是急诊才能报的,有说是住院才能报的,没有人能说出个准数。”
两个星期前,因为突发严重的肠胃炎,“扛不住”的张楠只能去了趟医院。之前朋友告诉他急诊可以报销,他就直奔了医院的急诊部。但让张楠无语的是,到了分诊台,护士却告诉他像他这样的病只能去挂门诊。“连最后一点报销的希望都没有了。”万般无奈之下,张楠最终在门诊自费了几十块钱。钱数不算多,但是张楠总觉得亏得慌。
尽管没去过几次医院,张楠还是把在异地看病的票据攒了起来,等着回北京问是否能拿着它去报销。“异地医保报销正向着积极的方向发展,我至少还要在上海待三四年,很有可能赶得上直接结算这项福利。其实,如果我真对医保报销特别上心,即使是现在,通过办一些手续应该也能让我实现异地医保报销,但关键还是麻烦。将来,希望像我这种外派工作的情况能直接刷医保卡,肯定方便不少。”
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