天津市构建具有天津特色的社会保障体系

图为社保河东分中心工作人员引导群众使用自助打印机 崔宪伟 摄

社会保障是保障改善民生、让全体民众充分享受改革发展成果的基石，人人享受基本社会保障是全面建成小康社会的重要标志。近年来，天津市立足于建设公平可持续的社会保障制度，形成了一套具有天津特色的“六加四”社会保障模式，即城镇职工参加养老、医疗、失业、工伤、生育和意外伤害六项保险，城乡居民参加养老、医疗、生育和意外伤害四项保险，一张覆盖全民的社会保障网基本建立，在实现“人人享有基本社会保障”目标上迈出了坚实步伐。全市参加基本养老、医疗保险人数分别达到686万人和1054万人，比“十一五”末分别增加162万人、98万人。2015年城镇职工五项保险基金收支总规模达到1728亿元，比2010年翻了一番。

统筹城乡 打造公平社保

为适应城镇化建设步伐，本市率先实现社会保障制度的全市统筹、城乡一体，以普惠均等的社会保障让全市市民公平分享发展成果。

从两级管理到“五统一”。本市在建立社会保障制度之初，职工养老和工伤、失业、生育保险就实行全市统筹。2008年职工医保完成区县医保制度与全市并轨，形成了职工五项保险全市统筹，实现了政策制度、待遇标准、基金收支、信息系统和业务经办 “五统一”。

从二元并行到城乡一体。2009年本市城乡居民养老、医疗保险实现全市统一，城镇、农村居民全部纳入保障范围，统一执行一种制度，享受同等的待遇标准，实现了从城镇到农村、从职工到居民、从本市人员到外来人口的全覆盖。2013年居民生育保险实现城乡一体。今年实施机关事业单位养老保险制度改革，实现了城乡之间、企业与机关事业单位之间的制度统一。

从五项保险到多层次保障。2011年和2014年，本市先后建立全民意外伤害附加保险制度和城乡居民大病保险制度，形成了与基本医保、医疗救助、特殊救助“五位一体”的梯次兜底医疗保障体系。2014年实现职工养老保险与城乡居民养老保险跨制度衔接，形成了多层次的社会保障体系。

依法扩面 打造全民社保

近年来，本市不断创新方法，依法推进扩面参保，持续改善参保结构，推动制度全覆盖向人群全覆盖转变。

抓住重点推动“三类群体”。以灵活就业人员、外来务工人员和劳务派遣人员三类群体为重点，放开对灵活就业人员户籍限制，均可在个人缴费窗口参加职工养老保险；出台农籍职工参加社会保险办法，保证外来务工人员平等参保、享受待遇；出台劳务派遣用工参加社会保险暂行规定，由劳务派遣机构代办代缴转变成由用工单位直接缴纳，维护被派遣人员的社保权益。

改进方式实现“三个转变”。考核办法由“数量考核”向“质量评价”转变；工作方式由“单兵突进”向“集团作战”转变，成立市、区、街三级联动工作组，形成整体合力；服务模式由“敞开大门”向“走进楼门”转变，主动上门服务，鼓励和引导各类群体主动参保。

直面难点解决“三类难题”。针对中断缴费人员享受待遇难问题，规范养老保险“前补后延”缴费政策；针对困难企业退休人员看病难问题，建立困难企业退休人员医保待遇与单位缴费脱钩机制；针对产业转型升级过程中出现的企业生产经营困难、社保中断缴费等问题，对不裁员、不减薪的企业给予社保补贴。

规范管理 打造精细社保

本市坚持以惠民、便民为宗旨，不断创新管理机制，形成了精细化管理的“三个一”。

一个体系管经办。建立市、区（县）、街（乡镇）三级社保经办服务机构，通过信息网络的互联互通和分级权限管理，实现社保管理服务体系横到边、纵到底，让群众能够就近、就地、便捷享受社保服务。

一套办法提效益。针对医疗费用过快增长等问题，从制度层面加以规范完善，提高医保基金使用效益。在16家医院试行糖尿病患者定点就医、基金支付按人头付费。推行医保基金总额管理，将预算额度分配给各个医保服务机构，年度结算实行“结余全部留用、超支有限分担”，运行一年来，统筹基金支出增幅下降9个百分点。

一个系统促便民。建立集中统一的社保数据库，实现所有参保人员信息全面、准确、唯一，做到“同城同人同库”；建立覆盖城乡、上下贯通的业务专网，实现退休人员养老金等各项社保待遇社会化发放，用人单位申报缴费网上办理，社保基金征缴网上结算，实现“数在网上走、钱在银行流”；制发一张功能齐全的社会保障卡，已发放1100万张，基本实现人手一卡，参保人员持卡就医全部即时结算，制卡、发卡实现当天申请、立等可取，同时作为进入博物馆、图书馆等社会公共服务机构的身份凭证，更加方便惠民。

强化监管 打造安全社保

本市建立自我约束与外部干预相结合、网络监控与现场检查相协调的基金监督检查机制，通过制度加科技的手段，为基金安全运行筑起一道牢固的“防火墙”。

运行监督由内到外。依托信息化建立社保基金操作、管理、监督三层架构的管理模式，对全市所有社保经办机构实行标准化管理，分级设置权限；建立“审计、财政、稽核、监督”四位一体的工作机制，实行疑点核查联动、专项审计稽核。

实时监控线上线下。建立医保网络实时监控系统，对全市参保人员就医情况、医保服务医师（药师）诊疗行为和医保定点服务机构医保服务情况实施“无盲区”实时在线监控，有效遏制了医保基金支出快速增长的势头。启用移动式执法终端，直接现场处理违规行为，实现线上、线下相结合的全方位监控。

执法检查点面结合。出台社保基金监督举报奖励办法，对举报违规骗保行为的给予最高20万元奖励，鼓励社会各方面参与社保基金监督；建立市、区两级由基金监督、劳动监察、社保稽核部门组成的联合执法机制，实现对市域全部范围和各类违法行为的全方位监督检查，有效地维护了基金安全。

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