还有不到10天就迈入2016年,不少市民关心个人参加社保的情况,担心漏掉缴费事项影响社保待遇的享受。记者了解到,2015年城乡居民基本养老保险和2016年城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡医保”)参保缴费、普通门诊定点医疗机构变更和特定病种门诊待遇资格年审都将在12月31日截止,如果市民在此之前没有办理的话,将影响这些社保在新一年度的待遇享受。
弱势特定群体由政府资助缴纳城乡医保费
2016年,江门全市城乡医保个人缴费标准为每人每年150元。其中,弱势特定群体(包括低保对象、重度残疾人;低收入家庭中60岁以上的老年人和未成年人;低收入重病患者;农村五保户;转复退军人等优抚对象)由政府全额资助参保缴纳城乡医保费用。2016年继续参加城乡医保的参保人,统一应用社会保障卡由银行代扣代缴保费,参保人应将缴费金额足额存入社保卡扣费账户。对于参保人尚未领取社保卡以及应用社保卡扣缴渠道尚未畅通等的,仍按原渠道在参保人缴费账户扣费。除中途可以办理参保的人员外(当年就业转失业人员、退伍军人、刑释人员、户籍新迁入人员、新转入江门就读学生、新生儿、大学生),其他参保人因存款不足,导致未能按时代扣个人缴费的,将视为自动弃保。
在我市参加城镇职工基本医疗保险和城乡医保的参保人,如需变更2016年度普通门诊定点医疗机构,须在2015年10月1日至12月31日期间办理。未办理门诊选点变更的参保人,视为继续选定原普通门诊定点医疗机构。参保人可凭身份证、社会保障卡通过以下四种方式变更次年个人普通门诊定点医院: 一是到变更后的基本医疗保险定点医疗机构办理;二是通过江门市社保局网站或手机自助终端办理;三是到参保地社会保险经办机构业务窗口办理(蓬江区参保人须在“邑门式”服务中心);四是通过社保自助服务终端机办理。
要尽快办理特定病种门诊待遇资格年审
恶性肿瘤(放疗、化疗期间)、慢性肾功能不全(需透析)、肺结核活动期、小儿脑性瘫痪(含0—3岁精神运动发育迟缓儿童)、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)5个特定病种门诊待遇资格每年12月需要年审,其他病种不需年审。年审未达到江门市基本医疗保险特定病种认定标准或未按规定年审的,从2016年1月起暂停享受“绿卡”相关病种待遇的资格(《特定病种门诊专用证》俗称“绿卡”),补审后符合条件的,可继续享受待遇。参保人需携带《江门市特定病种门诊年审表》、《特定病种门诊专用证》、近半年病历或清单、检查检验单及疾病证明书等相关资料到参保地社保经办机构(蓬江区参保人须在“邑门式”服务中心)办理年审手续,参保人亲属或所在单位均可为参保人代为办理手续。其中肺结核活动期的年审由肺结核专科防治门诊定点医疗机构代办。
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