湖南：“七个统一”破大病医保困局

大央企 勇担当 优服务 惠民生

为贯彻落实国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》及湖南省人民政府《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》精神，中国人寿湖南省分公司以“专设部门、专属队伍、专门系统、专业服务”积极参与大病保险，在完善社会保障等方面开展了卓有成效的工作，打造出商业保险服务社会民生的惠民样本。

郭萍海涛

在因病致贫、因病返贫的残酷现实面前，普通人的生活很难有安全感可言。谁能给民生更强烈的安全感？众声呼吁之下，佳音传来：

日前，国务院常务会议审议并通过的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》明确要求，到2015年底前，大病保险要覆盖所有城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群。

惠民生、暖民心，湖南省人民政府从来不遗余力。2012年，我国出台开展城乡大病保险的指导意见，第二年，湖南郴州、永州、常德三市随即进行试点，今年9月，城乡大病保险制度更是将在我省全面拉开序幕。

作为国内最大险企在湘分支机构中国人寿湖南省分公司（以下简称湖南国寿），凭借其在2014年度经营考核排名全国系统第一的综合实力优势，先后中标承办了郴州等地城乡居民大病保险试点项目，承保人数达1335万人，累计赔付2.33亿元，打造了商业保险服务社会民生的惠民样本，为保险业参与医疗保障体系建设提供了新途径。

救危难补发款项2亿多

雪中送炭暖人心

一次意外受伤、领到两笔补偿，怀化市通道侗族自治县马龙乡瑶团村五十多岁的老潘，做梦都不会想到自己会撞上这样的好事。

今年3月的一天，老潘在家意外摔成重伤，住院花了4.1万元，新农合意外伤害保险按最高限额给他补偿了2万元。转眼到了7月间，他突然接到中国人寿通道支公司工作人员电话，告诉他还可以领取6500元的大病保险补偿。

老潘一听马上联想到电话诈骗，骂了一声“骗子”就挂掉了电话。过了几天，村主任找上门来，说你怎么回事，保险公司给你追补大病保险补偿也不搭理，他这才相信真有这样的好事。

老潘的遭遇并非个案，永州市道县乐福堂乡中村坊村民周革花也是大病保险的受益者。2013年4月份，周革花不慎因意外全身严重烧伤，仅仅几个月时间，住院总医疗费用高达50万元，家中不仅为此花光了全部积蓄，还欠下亲朋好友一大笔债务。

周革花从农村合作医疗报销了15万元，正当周革花一家为余下30多万元资金缺口一筹莫展之际，11月份，中国人寿道县支公司大病保险部通知周革花，她的医疗费用还可以报销一次，提交相关资料后，她很快就获得了大病补偿23.5万元。

“23.5万元的大病赔付，对于我及家庭来说，真是雪中送炭，甚至可以说是给了我第二次生命。”回首往昔，周革花及其家人依然难掩激动，逢人就讲保险的好处，俨然成为了十里八乡大病保险的义务宣传员。

类似案例不胜枚举，理性的数据更具说服力。截至目前，湖南国寿已经累计给付大病保险补偿款达2.33亿元，惠及5.45万民众。

一串串数字所代表的，不仅仅是湖南国寿大病保险的成绩单，更是该公司对承诺的信守，对服务民生的践行，以及“雪中送炭暖人心”的真实写照。

“郴州模式”获好评

国寿成“省七条”最佳注脚

今年8月2日，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出明确时间表，要求2015年底前，大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群。

时间紧、任务重，如何能快速将这一惠民政策落到实处，事实上，早在三年前，人社部、发改委等六部委就已然布局。其联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确指出“通过招标选定承办大病保险的商业保险机构的方式”开展大病保险工作。

大病保险的政策东风徐徐吹向商业保险机构，湖南国寿自然积极担当。2013年5月，《湖南省城乡居民大病保险试点实施方案》出台，湖南国寿先后中标承办了包括郴州全市、永州六县、常德澧水片、怀化七县等10个大病保险项目，占据全省53%的市场份额。

相关部门的统计数据显示，我省郴州、永州、常德三市开展城乡居民大病保险后，大病患者住院费用支付比例普遍提高12%以上，对减轻人民群众的高额医疗费用发挥了积极作用。

2014年6月，省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅和湖南保监局五部门更是在充分调研的基础上，肯定了湖南国寿在郴州等地试点大病保险的成绩，并表示要在全省范围内对“郴州模式”进行推介。

湖南国寿健康保险部工作人员介绍，除了大病保险惠民生，该公司还积极捐助,参与了全省102.67万老年人保险保障的提供，并承办了新农合业务项目，承保人数达1566万人，覆盖我省40个县市区，累计赔付3.92亿元。

湖南国寿积极参与包括大病保险、新农合经办、老年人意外伤害等多项政策性保险服务，描绘出商业保险服务社会民生的惠民蓝图，它也因此成为湖南省人民政府出台《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（业界简称“省七条”），关于“推动商业保险与社会保障有效对接，把商业保险建成社会保障体系的重要支柱”的强有力注脚。

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