河北省职工异地就医可即时结算

中工网讯  从7月1日起，《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程（试行）》开始实施。今后，我省参加城镇职工医疗保险的职工，只要使用社保卡在省内统筹区定点医疗机构就医、定点药店购药发生的医疗费用，只需支付个人自付和自费部分。这种异地就医即时结算的方式将给职工提供极大便利。

■长期驻外的，

就医需先登记备案

根据《规程》凡是参加城镇职工医疗、生育保险人员、参加城镇居民医疗保险人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人，均属于异地就医直接结算的范围。

需要异地就医的参保人员，分长期和临时两种情况。长期异地就医参保人员，是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员；因工作需要，长期异地工作一年及以上的在职人员，在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员；临时异地就医参保人员，是指因参保地医疗条件所限，按照逐级转诊制度，需转往上级医疗机构诊治的（以下简称转诊转院）参保人员；因出差、学习、培训或探亲期间，在异地突发疾病（急诊抢救病种），需临时在省内跨统筹区紧急诊治的（以下简称急诊）参保人员。

长期性参保人员在省内跨统筹区异地就医的，应事前到参保地医疗保险经办机构（以下简称经办机构）办理异地就医登记备案手续。长期异地就医登记备案手续的，需变更或终止异地就医时，也应该按照参保地有关政策规定，到参保地经办机构办理终止异地就医备案手续。

■临时出差的，

可使用社保卡直接住院

临时性出差期间，在省内跨统筹区使用个人账户门诊就医和购药的，不需要办理异地就医登记备案手续。

参保人员在临时性外出期间，因急诊在省内跨统筹区急需住院治疗的，所住医疗机构为确定的异地定点医疗机构，使用社保卡可直接先办理住院，然后由参保地经办机构为其补办临时异地就医登记备案手续（所住医疗机构为非确定的异地定点医疗机构，按参保地急诊政策规定执行）。

如果是因转诊转院或急诊在省内跨统筹区住院，已办理临时异地就医登记备案的,本次住院治疗终结出院结算后，异地结算系统即自动将其异地就医状态变更为本地就医状态；如果以后再发生转诊转院或急诊在省内跨统筹区住院治疗的，需重新办理临时异地就医登记备案手续。

据介绍，河北省先启动医疗保险异地就医直接结算政策，待条件成熟后，再逐步将生育保险、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人纳入异地就医直接结算范围，并按本规程的相关规定执行。

■结算项目范围仍按就医地政策执行

异地就医参保人员医疗费直接结算项目范围(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录、诊疗项目目录，以下简称“三个目录”），暂按就医地医疗项目执行，待全省“三个目录”统一后，按省统一目录执行；自付比例按参保地医疗保险政策执行。

省内异地就医直接结算的问题解决了，跨省的异地就医怎么办？省人社厅相关负责人表示，在跨省异地就医直接结算政策实行之前，跨统筹区到外省异地定点医疗机构门诊就医、住院治疗、异地定点药店购药，扔按各地原政策规定执行；跨省异地就医直接结算政策实行之后，与涉及的外省异地就医直接结算规程另行规定。

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