烟台男子缴社保15年未续费 住院不能报销医药费

近日，在山东烟台莱山从事自由职业、今年46岁的黄先生在烟台山医院办理出院时，医院告之，因未缴纳职工医疗保险，此次住院的费用无法报销，这让已经缴纳15年社保费用的黄先生无法理解。

黄先生认为自己的社保缴费已满15年，即便现在不再缴纳，住院也应该报销。就此情况，记者咨询了黄先生缴纳社保费用的烟台莱山区社会保险服务中心，工作人员解释，社保缴费累计满15年是职工办理养老保险退休手续的必要条件之一，但不能作为享受医疗保险待遇的依据。黄先生现在并未达到退休年龄，且2012年社保缴费满15年后，他没有再缴纳职工医疗保险，按《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》的规定，他的此次住院不能报销。烟台莱山区社保中心工作人员表示，如果不想中断医疗保险待遇，即便社保已经缴满15年，尚未退休的人员也需要按时缴纳医疗保险，以享受住院报销待遇。另外，退休时若医疗保险缴纳男未满25年、女未满20年，也须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费，才可以享受退休人员医疗保险待遇。相关链接：《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》规定：新参保职工（含中断缴费一年以上重新参保的）依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。退休职工在办理退休手续时，职工基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费，未按规定补缴的，不享受退休人员医疗保险待遇。

记者了解到，中断合同的职工可到当地社保大厅办理档案托管手续，个人缴纳职工医疗保险；不想再缴纳职工保险的，也可在每年的9月至12月份到户口所在地街道人社所，参加下一年度的居民基本医疗保险。

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《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》规定：新参保职工（含中断缴费一年以上重新参保的）依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。退休职工在办理退休手续时，职工基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险费，未按规定补缴的，不享受退休人员医疗保险待遇。

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