医保个人账户待遇怎么用？为你详细解答

新海南客户端、南海网、南国都市报8月20日消息（记者 谭琦 实习生 陈美佳）为深化拓展“查堵点、破难题、促发展”活动，扎实开展好能力提升建设年活动，结合“我为群众办实事”实践活动，即日起，海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心（新海南客户端、南海网、南国都市报）联合海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）推出“关于社保那些事·你问我答”专栏，解答群众遇到的社保医保难题，解读社保医保相关政策。

我们针对近期征集到的一批社保医保问题，邀请相关业务负责人进行解答。

问：哪些参保人员可以享受医保个人账户待遇？

答：您好！这个问题关心的人很多。参加城镇从业人员基本医疗保险的人员，可以分为三类：一是在用人单位参保的人员；二是以灵活就业人员身份参保的人员；三是享受城镇从业人员基本医疗保险待遇的退休人员。其中在用人单位参保的人员和享受城镇从业人员基本医疗保险待遇的退休人员享受个人账户待遇，以灵活就业人员身份参保且未退休的人员没有个人账户待遇。

问：医保个人账户待遇的钱划拨到哪里？

答：您好！目前医保个人账户待遇的钱划拨到参保人的社保卡。一般情况下划拨到社保卡的医保个人账户专区。但是已做好长期异地就医备案的退休人员仍拨付到金融区。

问：医保个人账户可以花在哪些方面？

答：参保人员医保个人账户可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医或购买药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担的医药费用，以及缴纳参保人员配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费。

超过上述范围之外的其他费用支出，个人账户不能支付。

问：通过哪些方式可以使用医保个人账户里的钱？

答：有以下几种方式：

1.门诊、购药、出院结算

为了方便大家，医保经办机构与定点医药机构之间联网，门诊或购药时，参保人带以下任何一种卡证都可以进行身份识别及合规费用直接报销。 ➀身份证（实体卡） 通过身份证识别参保人身份，查找本人所属医保类型和待遇类别后，访问社保卡医保个人账户余额，并进行相应结算扣款。 ➁ 社保卡（实体卡） 通过社保卡识别参保人身份，查找本人所属医保类型和待遇类别后，进行医保个人账户相应结算扣款。 ➂医保电子凭证（手机出示） 通过出示医保电子凭证，结算窗口扫码识别参保人身份，查找本人所属医保类型和待遇类别后，访问社保卡医保个人账户余额，并进行相应结算扣款。这里请注意：医保个账里的余额有时候不一定够支付所有的费用，特别是有的门诊医药费是需要自己负担的（如起付线之内费用、合规费用之外的费用），最好事先确认社保卡上的金融户头上还有钱，或者携带其他形式的“钱包”进行支付。

2. 帮家人缴纳居民医疗保险费

可以通过医保电子凭证（线上）、社保卡实体卡（线下、线上）、电子社保卡（线上）多种渠道缴费。

➀通过医保电子凭证（开通“海南医保”微信小程序、app）线上服务功能办理缴费。

➁ 持社保卡到农信社网点或医保经办机构业务大厅，通过社保卡智能一体机刷卡缴费。

➂通过海南省电子税务局app、登录海南农信app缴费。

➃通过海易办、微信、支付宝等第三方渠道接入电子社保卡业务进行缴费。

温馨提醒

➀目前门诊结算还是只能花本人个账的钱，帮家人付账还没有实现，只能用金融账户里的钱（或其他形式的现金）。

➁结算时医保个账专区采取免密支付的方式，用身份证、社保卡、医保电子凭证都可以进行支付；身份证和社保卡都是实体卡，大家一定要妥善保管。

➂社保卡金融区的金额使用时是需要输入密码的，需要携带社保卡在医院、药店结算才能使用社保卡金融区的钱。

➃医保结算时建议采用医保电子凭证最安全妥当，这样就不会因为出示身份证、社保卡这些实体卡片不小心遗失，造成个人医保账户的损失风险。

关于社保医保，你还有哪些疑惑，我们为你解答。您还可以通过以下渠道反映关于社保医保的疑问或问题，我们将积极为你寻求相关部门的解答：

1.新海南客户端进入“问政”频道，点击“直通海南省网上督查室”栏目，即可反馈问题；

2.登录南海网(http://www.hinews.cn/)“问政海南”栏目；

3.拨打966123热线反映问题。

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