全方位构建养老服务新格局

近日，国务院办公厅印发《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》（下称《意见》），提出要从我国国情出发，立足老年人服务需求，明确了老年人照顾服务工作的指导思想、基本原则和重点任务。《意见》提出，做好老年人照顾服务工作，是社会主义核心价值观的内在要求，是实现脱贫攻坚、全面建成小康社会的重要任务，是积极应对人口老龄化、推动民生改善、促进社会和谐的实际举措。

值得注意的是，不同于以往的政策文件，《意见》通篇并未提及带有具体时间节点的量化目标，而是强调从国情出发，立足老年人法定权益保障和服务需求，整合服务资源、拓展服务内容、创新服务方式、提升服务质量，让老年人享受到更多看得见、摸得着的实惠，使老年人共享改革发展成果，推动实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐的初衷。特别是，《意见》明确了包括因地制宜、政策衔接等基本原则，更意在凸显在我国养老服务市场现实条件之下，围绕老年人照顾服务内涵全方位构建养老服务新格局。

20个重点任务全面对接养老服务需求

随着我国快速步入老龄化社会，养老服务需求也在不断发生变化，而如何在养老服务业快速发展的今天，应对日益明显的变化趋势正在成为养老服务供给以及有关政策布局的一大考验。根据官方数据显示，截至2015年年底，我国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口的16．1％。其中65岁及以上人口14386万人，占总人口的10．5％，对养老服务的需求量可谓巨大。

正是在巨大的养老服务需求之下，我国正在努力走上一条社会化养老的道路，实际上，鼓励社会化养老早已是本届政府明确推动和发展的政策方向。梳理一系列政策部署也不难发现，以房养老、城乡养老保险衔接、养老设施用地单独列项、社区居家养老等涉及养老产业和利好我国养老事业发展的政策均在有意让社会化养老的大格局逐渐清晰。《意见》也明确了党政主导、社会参与的基本原则，其中明确要坚持社会参与、全民行动，注重发挥家庭养老的基础作用，鼓励和引导社会力量开展专业化、多元化的照顾服务。

实际上，专业化、多元的照顾服务正体现在《意见》所明确的20项重点任务之中。根据《意见》，20项重点任务涉及对经济困难老年人的补贴、居家养老服务的政策支持、80周岁及以上老年人随子女迁移户口、加大医养结合、加快推进异地就医结算、鼓励制定家庭养老支持政策、老年人教育以及文体娱乐、精神慰藉等多个方面。

其中，在以政府为主体开展的诸如发放补贴、制定有关支持政策之外，《意见》还提出鼓励通过基本公共卫生服务项目，为老年人免费建立电子健康档案，每年为65周岁及以上老年人免费提供包括体检在内的健康管理服务。对符合条件的低收入家庭老年人参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予适当补贴等。

对于我国积极应对老龄化社会的到来，学界普遍认为，政府一直发挥着对接老龄化社会养老需求的主体作用，但同时积极推动社会力量参与也是应对老龄化社会的必由之路。实际上，结合上述20项具体任务不难发现，诸如居家养老、医养结合、老年教育、商业保险等无不涉及社会力量参与。

对于在我国养老问题的社会化倾向之下探寻解决之道，中国人民大学发展中国家经济研究中心主任彭刚此前在接受中国经济时报记者采访时就曾指出，随着老龄化社会的到来，居家和社区养老的社会化早已让原本清晰的边界有所融合，因此，政策着力点兼顾政府主导和社会参与，并寻求适当平衡，做法值得肯定。彭刚认为，解决好老年人口的养老服务需求，是我国全面建成小康社会目标的重要组成部分，其中更涉及贫困地区老年人口，以及不同区域发展平衡的问题。因此，也只有更加尊重市场规律，吸纳社会力量积极参与，才能更好地解决养老问题。

强化组织实施促政策高效落地

实际上，积极运用社会力量参与，在某种程度上更多地体现在资本运用上。为促使《意见》明确的重点任务落地，《意见》明确了加强组织领导、健全保障机制、营造浓厚氛围、强化监督检查等四项组织实施要求。

其中，在资金保障方面，《意见》指出，县级以上政府要把老年人照顾服务工作所需资金和工作经费纳入财政预算。建立多渠道资金筹措机制，积极引导社会组织和企事业单位以结对帮扶、设立公益基金、开展公益捐赠等多种形式参与和支持老年人照顾服务工作。创新和优化照顾服务提供方式，加大政府购买服务力度，依据相关规定，通过市场化方式，把适合的老年人照顾服务项目交由具备条件的社会组织和企业承担。督促指导照顾服务提供方制定服务清单和办事指南，简化流程，提高效率。

重点任务的落实和具体项目的实施离不开真金白银的投入。在彭刚看来，养老问题不仅是社会问题，更是经济问题，诸如加速构建统一可衔接的城乡养老保险格局、完善养老金制度、以房养老等围绕“钱”展开的政策布局，必须在符合国情的养老制度和模式下才能发挥作用，即要解决如何花钱的问题。

显然，养老服务市场向社会资本抛出的橄榄枝在社会投资人眼中就是无限的商业蓝海。一位长期致力于推进医养结合、现任北京市某社会养老机构负责人的孙震稍早前围绕社会资本投资养老产业的话题对中国经济时报记者表示，未来的医疗服务市场应该与养老服务市场高度整合，如此，才能应对日益巨大的养老及就医需求。事实上，这样的迹象已经有所显现，比如大量的医养结合项目正在遍地出现，瞄准的正是即将井喷的养老需求。

孙震说，社会资本投向政府主导的社区养老、居家养老项目时，会专攻小型化、连锁型的养老模式。而由市场主导的大型高端公寓式养老机构，目前则适用于观念超前且对生活环境和品质有要求的养老群体，这部分市场也将成为未来社会资本进入养老服务市场的主要存在形式。

彭刚也提醒，在遵循市场化原则的基础上，社会资本也应在一定程度上收敛其逐利本性，将短视目光瞄准长远。毕竟，应对老龄化是一项长期且艰巨的任务，它更需要可持续的资本运营，在确保提供应有服务的前提下，获得长期可持续的行业利润。

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